Les patients subissent des changements significatifs dans les bactéries intestinales au début de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), selon une nouvelle étude internationale, offrant un nouvel espoir pour un diagnostic plus précoce et des traitements futurs.
Publié aujourd'hui dans Gastro-entérologie, l'étude a été dirigée par des universitaires de l'Université de Birmingham et est la première à combiner des données brutes sur le microbiome provenant de plusieurs études. L’équipe a analysé les données de plus de 1 700 enfants et adultes dans 11 pays qui ont été récemment diagnostiqués et avant de commencer un traitement.
Les résultats révèlent que les personnes nouvellement diagnostiquées avec les sous-types de MII les plus courants, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, perdent les bactéries anaérobies bénéfiques qui facilitent la digestion des glucides complexes. Les patients subissent plutôt une augmentation du nombre de bactéries tolérantes à l’oxygène provenant de la bouche et se déplaçant dans l’intestin.
Alors que des recherches antérieures ont suggéré qu'un changement vers des bactéries tolérantes à l'oxygène et une perte d'anaérobies bénéfiques pourraient être impliqués dans les MII, il s'agit de la première étude à démontrer ces changements si clairement au début de la maladie – et à travers plusieurs ensembles de données internationales.
Cette recherche nous donne une image plus claire de ce qui se passe dans l’intestin au tout début d’une MII. Nos résultats suggèrent que les changements dans les niveaux d’oxygène dans l’intestin et la migration des bactéries de la bouche vers l’intestin pourraient jouer un rôle clé dans le déclenchement de l’inflammation – et ces modèles pourraient ouvrir la voie à un diagnostic plus précoce et à de nouveaux traitements pour les patients atteints de MII. »
Dr Peter Rimmer de l'Université de Birmingham et gastro-entérologue consultant au University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, et co-auteur principal de l'étude
L'étude soutient « l'hypothèse de l'oxygène », l'idée selon laquelle une augmentation de l'oxygène dans la muqueuse intestinale peut perturber l'équilibre délicat du microbiome, contribuant ainsi à la maladie. Il met également en évidence la présence de bactéries buccales telles que Granulicatelle et Hémophilus dans l'intestin, ce qui peut offrir de nouvelles cibles de traitement ou de prévention.
Principales conclusions
- Les patients atteints de MII ont moins de bactéries anti-inflammatoires,
- Au début de la MII, on observe une augmentation du nombre de bactéries qui se développent dans l'oxygène, y compris les espèces normalement présentes dans la bouche,
- Des différences ont été observées entre les échantillons de selles et les échantillons de biopsie, ainsi qu'entre les enfants et les adultes.
- Les modèles de microbiome variaient selon la région géographique, soulignant la nécessité de disposer de données mondiales pour étayer les études futures et améliorer les résultats cliniques, et
- Il y avait une variabilité marquée dans les méthodes analytiques utilisées pour étudier le microbiome dans les données analysées, soulignant la nécessité d'une standardisation dans ce domaine.
Ces résultats pourraient soutenir le développement d’outils de diagnostic innovants pour une détection plus précoce des MII et indiquer de nouvelles stratégies de traitement prometteuses ciblant le microbiome ou modifiant les niveaux d’oxygène dans l’intestin, en particulier pour les patients nouvellement diagnostiqués et ceux à haut risque.
Le professeur Tariq Iqbal, co-auteur principal de l'étude, directeur du centre de traitement du microbiome de l'Université de Birmingham et responsable du thème de recherche sur la santé orale, intestinale et systémique du NIHR Birmingham Biomedical Research Centre, a déclaré : « Cette étude démontre la valeur de la recherche collaborative dans le domaine du microbiome.
Le professeur Morris Gordon, codirecteur de l'unité de synthèse et de traduction des preuves biomédicales dans la pratique (BEST) et professeur de synthèse des preuves et d'examen systématique à l'Université du Lancashire, a déclaré : « Cette étude unique a combiné une expertise clinique, scientifique et de synthèse des preuves significative pour identifier les conditions uniques dans l'intestin au moment du diagnostic de cette maladie.
Le projet a été réalisé par l'intermédiaire du centre de recherche biomédicale de Birmingham du National Institute for Health and Care Research (NIHR) et de collaborateurs de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud (Australie), du NHS Greater Glasgow et Clyde, de l'Université du Lancashire et de l'Université de Dundee. Le centre de recherche biomédicale du NIHR Birmingham est financé pour améliorer les résultats des personnes atteintes de maladies inflammatoires, et parmi les thèmes de recherche se concentre la santé bucco-dentaire, intestinale et systématique.
