Une étude récente publiée dans la revue Recherche pédiatrique a examiné les maladies virales émergentes et réémergentes.
Sommaire
Prévalence accrue des maladies virales
De multiples épidémies et pandémies se sont produites au cours des deux dernières décennies en raison de virus nouveaux et connus. Une coopération mondiale en matière de recherche, de surveillance et de mesures de préparation est requise de toute urgence pour faire face aux épidémies existantes et futures. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a introduit le concept de maladie X en 2018 pour développer un cadre de planification de préparation aux événements imprévisibles.
Étude : Maladies virales pédiatriques émergentes et ré-émergentes : un défi mondial permanent
La pandémie de COVID-19 et la maladie X
La maladie X représente un pathogène hypothétique qui pourrait déclencher une épidémie ou une pandémie à l’avenir. La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a provoqué une urgence mondiale sans précédent. Alors que les préparatifs contre la maladie X ont donné lieu à des appels à l’action et à des recommandations, les institutions de santé publique, longtemps sous-financées, ont mis du temps à réagir. Ainsi, il y a eu à ce jour plus de 771,8 millions de cas de COVID-19 et 6,9 millions de décès.
Bien que l’urgence mondiale liée à la COVID-19 ait pris fin en mai 2023, il existe un besoin urgent de continuer à développer des stratégies plus efficaces contre les infections virales émergentes et réémergentes. Comprendre les tendances de ces maladies et l’état des efforts mondiaux de prévention et de contrôle est nécessaire pour relever le défi actuel de santé publique. En tant que telle, la présente étude a examiné les maladies virales émergentes et réémergentes, en se concentrant sur les populations pédiatriques.
Impact sur la santé pédiatrique
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal du COVID-19, a été signalé pour la première fois fin 2019. Le COVID-19 semble avoir un faible taux de mortalité dans les populations pédiatriques par rapport aux adultes, mais une morbidité multifactorielle élevée. . Plus précisément, le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) est une complication grave, se manifestant quatre à six semaines après un COVID-19 léger ou asymptomatique.
Les vaccins ARNm-1273 de Moderna et BNT162b2 de Pfizer se sont révélés sûrs et efficaces chez les enfants de moins de 18 ans pour prévenir l’infection, l’hospitalisation, les maladies graves, le MIS-C et la mort.
Résurgence du virus Zika et ses conséquences
Le virus Zika (ZIKV) est un arbovirus (transmis par les moustiques), détecté pour la première fois en Ouganda dans les années 1940. Le virus s’est propagé dans le monde entier en raison de l’écologie de ses vecteurs (Aedes aegypti et Aedes albopictus ).
Il y a eu plus de 40 000 cas de ZIKV dans les Amériques en 2022. Des études ont établi un lien entre l’infection maternelle par le ZIKV au cours des deux premiers trimestres et la microcéphalie. La prise en charge des cas aigus de ZIKV est favorable et les thérapies fondées sur des preuves font défaut. Les mécanismes de la microcéphalie et d’autres anomalies liées au syndrome congénital du ZIKV sont mal définis. En outre, les vaccins et les traitements contre le ZIKV sont à différents stades de développement.
Menaces virales : de Nipah à Mpox
Le virus Nipah (NiV) a été isolé pour la première fois après une épidémie en Malaisie en 1999. Le NiV a un taux de mortalité élevé (> 70 %) et constitue une priorité de recherche, compte tenu de son potentiel pandémique. Une étude sur la transmission du NiV au Bangladesh a souligné que les enfants âgés de ≤ 14 ans étaient les plus touchés, avec un taux de létalité estimé à environ 80 %.
La variole du singe, anciennement connue sous le nom de variole du singe, est une maladie zoonotique causée par le virus mpox. Le virus a été isolé pour la première fois en 1958. Le nombre de cas de mpox a été historiquement disproportionné chez les enfants. La plus grande épidémie de mpox s’est produite en 2022, entraînant plus de 86 000 cas dans le monde, principalement parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Même si les cas pédiatriques étaient rares en 2022, des rapports antérieurs suggèrent un risque plus élevé de maladie grave chez les enfants.
Défis liés à l’éradication des virus endémiques
Le virus de la rougeole (MV) est très contagieux et se propage par les gouttelettes respiratoires. La vaccination ou l’infection offre une immunité à vie. Les efforts visant à éradiquer la VM sont une priorité mondiale depuis des décennies. Cependant, le nombre de cas de VM et de décès est en augmentation constante depuis 2016, principalement en raison de l’absence de vaccination, de nombreux décès étant enregistrés chez les enfants de moins de cinq ans.
Les enfants dont le système immunitaire est affaibli et qui souffrent de malnutrition courent un risque accru de maladie grave et de décès. La résurgence de la rougeole et l’échec de l’éradication du virus MV soulignent la nécessité de poursuivre les investissements dans les efforts de surveillance et de vaccination. Le virus Ebola (EBOV) provoque la maladie à virus Ebola. L’EBOV a été isolé en 1976 lors d’épidémies distinctes de fièvre hémorragique virale au Soudan et en République démocratique du Congo (RDC).
À l’époque, le taux de létalité était de 53 % au Soudan et de 88 % en RDC. Les épidémies d’EBOV ont été principalement enregistrées en Afrique centrale jusqu’en 2013. La plus grande épidémie s’est produite entre 2013 et 2016, entraînant 28 000 cas et 11 000 décès. Bien que les enfants représentent une proportion mineure des cas, la période d’incubation de l’EBOV est plus courte, avec un risque de mortalité accru chez les enfants de moins de cinq ans.
Le virus Chikungunya (CHIKV) est un arbovirus qui provoque la fièvre chikungunya, une maladie fébrile associée à une arthrite sévère, une arthralgie, une éruption maculopapuleuse et des maux de tête. Il a été décrit pour la première fois dans le sud de la Tanzanie en 1952-53. L’infection par le CHIKV est plus fréquemment associée à une maladie grave que la dengue. Les manifestations neurologiques, hématologiques et cutanées de la maladie sont plus étendues et plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes.
Le virus de la dengue (DENV) est un arbovirus responsable de la dengue. La réinfection par un sérotype différent du DENV entraîne une maladie grave associée à la dengue hémorragique et au syndrome de choc de la dengue par amélioration dépendante des anticorps. L’incidence de la dengue est plus élevée chez les jeunes et les enfants. Le traitement de la dengue est un traitement de soutien, sans antiviraux ni thérapies approuvés.
Préoccupations croissantes : H5N1 et impact du changement climatique
La propagation mondiale d’un virus hautement pathogène de la grippe aviaire H5N1 a entraîné la mort et l’abattage de millions d’oiseaux sauvages et de volailles depuis 2022. De plus, la propagation croissante du H5N1 chez les mammifères suscite des spéculations sur l’émergence d’un virus plus transmissible. En outre, la diffusion de fausses informations et de fausses informations dans une société mondialement interconnectée peut aggraver la menace.
En outre, le changement climatique a eu un impact disproportionné sur les communautés mal desservies et aux ressources limitées, creusant ainsi les inégalités en matière de santé. Relever ces défis nécessite une coopération et des partenariats internationaux qui adoptent l’approche « une seule santé – santé planétaire », qui intègre la santé des humains, des animaux et des écosystèmes pour garantir une répartition équitable des ressources et une résilience accrue des communautés mondiales et lutter contre le fardeau disproportionné des maladies virales.
