Le directeur de l'électrophysiologie pédiatrique de l'UC Davis, Dan Cortez, a établi un autre record du monde : il est le premier à implanter un stimulateur cardiaque sans fil à double chambre chez un enfant. Son rapport de cas a été publié cette semaine dans la revue PACE : Stimulation et électrophysiologie clinique.
Un patient de 13 ans a été référé à la clinique d'électrophysiologie pédiatrique de l'UC Davis pour une présyncope, une sensation d'étourdissement ou de vertige sans véritable évanouissement, après avoir été surveillé pendant des années pour un bloc cardiaque congénital complet.
Les stimulateurs cardiaques sont généralement placés chez les enfants atteints d'un bloc cardiaque congénital complet, une maladie rare pouvant entraîner une mort subite et affectant 1 enfant sur 15 000 à 22 000 environ. Un bloc cardiaque congénital complet peut survenir en raison d'une cardiopathie congénitale réparée ou d'une prédisposition génétique. Il peut également être acquis par exposition à certains anticorps maternels.
Après que des électrocardiogrammes en série et des moniteurs Holter aient montré des fréquences cardiaques moyennes progressivement inférieures, Cortez a discuté avec le patient et sa famille des options de stimulateur cardiaque.
Les stimulateurs cardiaques sans fil à double chambre aident à réguler le rythme cardiaque en stimulant les cavités supérieure (auriculaire) et inférieure (ventriculaire) du cœur. Parce que le patient souhaitait rester actif dans le sport sans restrictions, la stimulation sans fil a été présentée comme une option et la famille a accepté.
Le stimulateur cardiaque sans fil à double chambre AVEIR a été implanté via la veine jugulaire interne droite du patient (au lieu de la veine fémorale) afin que le patient puisse bouger facilement et reprendre le sport plus tôt. La procédure mini-invasive a eu lieu au laboratoire d’électrophysiologie de l’UC Davis.
Le patient n’a eu aucune complication pendant ou après l’intervention. Trois mois plus tard, la patiente a pu reprendre ses activités physiques et faire du sport.
Le dispositif AVEIR est différent des stimulateurs cardiaques traditionnels en partie parce qu'il ne comporte ni sonde ni cordon et qu'il est absorbé par le cœur. Il est également 10 fois plus petit qu'un stimulateur cardiaque traditionnel. Ce stimulateur cardiaque a été implanté chez des adultes à travers le pays depuis qu’il a reçu l’approbation de la FDA en 2023.
Tout le monde, y compris les enfants, peut désormais bénéficier des avantages des stimulateurs cardiaques sans sonde et sans les complications liées aux sondes à long terme. Quel que soit le type de stimulation dont un enfant a besoin – auriculaire ou ventriculaire, ou les deux – ; ils peuvent désormais recevoir en toute sécurité une stimulation sans plomb et, après la courte période de récupération, n'ont aucune restriction quant à leur niveau d'activité.
Dan Cortez, directeur de l'électrophysiologie pédiatrique, UC Davis
En 2023, Cortez a été le premier médecin au monde à implanter un stimulateur cardiaque sans fil récupérable chez un enfant. Cinq ans auparavant, Cortez avait été le premier médecin au monde à implanter un stimulateur cardiaque sans fil à chambre unique Micra dans la veine jugulaire interne d'un enfant.
