La formation du premier service d’urgence du pays pour les plus de 80 ans a entraîné une diminution significative du temps passé en A&E – selon une étude du Norfolk and Norwich University Hospital (NNUH) et de l’Université d’East Anglia (UEA).
Le premier service d’urgence pour personnes âgées en Angleterre a été ouvert au NNUH en décembre 2017 pour amener des spécialistes de la médecine des personnes âgées aux portes de l’hôpital et fournir une évaluation et un traitement plus précoces aux patients.
Une nouvelle étude évalue les résultats pour les patients qui ont reçu un traitement dans le service d’urgence principal du NNUH et un groupe similaire de patients qui ont été vus au service des urgences pour personnes âgées.
En plus de réduire les temps d’attente pour les personnes âgées, l’initiative a également entraîné une légère réduction du nombre de patients admis à l’hôpital.
L’équipe a constaté que les patients pris en charge dans le cadre de la nouvelle initiative passaient 20 % de temps en moins au service des urgences pour personnes âgées. Ils ont également reçu une évaluation de fragilité en moyenne dans les 34 minutes suivant leur arrivée, contre 75 minutes au service des urgences habituel.
Suite à la consultation plus précoce d’un spécialiste en médecine pour personnes âgées, il y a eu proportionnellement moins d’admissions du service des urgences pour personnes âgées (46,1 %) par rapport au service des urgences principal (50,3 %), même si cette différence n’était pas statistiquement significative.
Nous avons démontré que les patients vus dans notre zone à environnement modifié du service des urgences, dirigée par des gériatres consultants, étaient trois fois plus susceptibles d’atteindre l’objectif national de quatre heures par rapport à ceux vus dans le service des urgences principal.
Il s’agit d’une découverte importante, car l’augmentation des temps d’attente est associée à une augmentation de la durée d’hospitalisation, de la mortalité, des hospitalisations et du déclin fonctionnel chez les personnes atteintes de troubles cognitifs.
Un service dédié au service des urgences peut raccourcir les temps d’attente pour l’évaluation clinique des personnes âgées, mais il n’est pas clair que cela entraîne des avantages en aval en réduisant la probabilité d’admission à l’hôpital pour les patients âgés. »
Dr Katharina Mattishent, consultante en médecine des personnes âgées au NNUH et chargée de cours clinique à la Norwich Medical School de l’UEA
‘Evaluation of first Older People’s Emergency Department in England – a retrospective cohort study’ est publiée dans le Journal of Emergency Medicine.
