Le cancer de la vessie a un taux de survie à cinq ans de plus de 80 % lorsqu’il est détecté tôt, mais ce taux diminue considérablement à mesure que la maladie progresse vers des stades avancés. Dans une nouvelle étude en Le Journal de diagnostic moléculaire, publié par Elsevier, les chercheurs rapportent un nouvel outil de diagnostic prometteur qui pourrait ouvrir la voie à une percée importante dans le diagnostic précoce du cancer de la vessie chez les patients présentant du sang dans les urines (hématurie), réduisant le nombre de cystoscopies invasives potentiellement inutiles et atténuant le coût économique fardeau de la maladie.
L’un des symptômes les plus courants du cancer de la vessie est l’hématurie, qui représente jusqu’à 20 % de toutes les visites urologiques. L’hématurie est observée chez environ 85 % des patients atteints d’un cancer de la vessie. Cependant, l’hématurie est répandue chez les adultes et peut avoir d’autres causes. De 5 à 20% des cas d’hématurie sont diagnostiqués avec un cancer de la vessie.
Les chercheurs principaux Sungwhan An, PhD, PDG et directeur scientifique, Genomictree, Inc., Daejeon, Corée du Sud, et Ju Hyun Shin, MD, Département d’urologie, Collège de médecine de l’Université nationale de Chungnam, Daejeon, Corée du Sud, expliquent : « Diagnostiquer le cancer de la vessie à un stade précoce est essentiel et peut non seulement augmenter les taux de survie des patients, mais peut également contribuer à réduire les coûts des soins de santé. Les directives actuelles recommandent des examens de cystoscopie et d’imagerie pour presque tous les patients présentant une hématurie pour le diagnostic initial du cancer de la vessie, mais il est invasif, incommode, économiquement onéreux pour les patients et échoue souvent à détecter le cancer de la vessie à un stade précoce. Il existe donc un besoin urgent d’une technique sensible et précise pour diagnostiquer efficacement le cancer de la vessie précoce chez les patients atteints d’hématurie.
Les chercheurs ont étudié un nouveau biomarqueur appelé aberrant PENK méthylation (moiPENK), qui a montré une forte corrélation clinique avec le cancer de la vessie dans des études précédentes. La première de deux études indépendantes s’est concentrée sur le développement d’un test de méthylation très sensible pour moiPENK en utilisant l’ADN urinaire et en évaluant son efficacité dans le diagnostic du cancer de la vessie chez les patients au sein de la population d’hématurie. La valeur limite pour moiPENK test a été initialement déterminé dans une étude cas-témoin portant sur 175 patients atteints d’un cancer de la vessie et 143 patients atteints d’hématurie non maligne. Le test a montré une sensibilité de 86,9 % et une spécificité de 91,6 % pour distinguer le cancer de la vessie des cas d’hématurie non maligne.
Une étude de performance clinique prospective indépendante ultérieure comprenant 366 patients atteints d’hématurie programmés pour une cystoscopie a comparé le moiPENK les résultats des tests avec les résultats de la cystoscopie et l’analyse histologique comme normes de référence. La sensibilité globale du test dans la détection de 38 cas de cancer de la vessie à tous les stades était de 84,2 %, tandis que la spécificité atteignait 95,7 %. Notamment, le test a démontré une sensibilité de 92,3 % dans la détection du cancer de la vessie de haut grade et à un stade avancé.
Le Dr Shin note, « Bien que la FDA (États-Unis) ait approuvé plusieurs produits à base de biomarqueurs urinaires, ces méthodes n’ont pas été utilisées efficacement pour le diagnostic précoce du cancer de la vessie. in vitro techniques de diagnostic moléculaire qui mesurent les biomarqueurs génétiques et épigénétiques du cancer de la vessie qui font l’objet d’essais cliniques, mais qui n’ont pas encore fourni de preuves cliniques suffisantes pour le diagnostic initial du cancer primitif de la vessie.
Le Dr An ajoute, « Dans cette étude, nous avons utilisé un test basé sur un seul biomarqueur, moiPENK, pour détecter le cancer primitif de la vessie chez les patients atteints d’hématurie et a comparé ses performances cliniques avec des tests combinant plusieurs biomarqueurs. Étonnamment, nos résultats ont révélé que le test mePENK était égal ou même supérieur à ces tests de biomarqueurs multiples. De plus, la nature non invasive de l’utilisation d’un échantillon d’urine et la procédure de test simplifiée offrent des avantages tels qu’un délai d’exécution plus court pour le traitement des échantillons et une analyse efficace et précise des résultats. »
Sungwhan An conclut, « La présente étude présente une percée dans le diagnostic du cancer de la vessie grâce à un test de diagnostic simple et efficace qui élimine le besoin de procédures de cystoscopie inutiles. Les résultats démontrent une sensibilité et une précision élevées dans la détection du cancer de la vessie. L’utilisation d’urine comme échantillon offre des avantages significatifs, garantissant un accès facile aux opportunités de diagnostic pour les patients. Le test a le potentiel de réduire considérablement les décès et les dépenses médicales liés au cancer de la vessie. Pour mettre en œuvre le test dans la pratique clinique, des essais cliniques prospectifs à plus grande échelle sont nécessaires, et nous poursuivons activement cet objectif.
Le cancer de la vessie est le sixième cancer le plus répandu dans le monde. Le cancer de la vessie a un taux de survie à cinq ans supérieur à 80 % lorsqu’il est détecté tôt, mais ce taux diminue considérablement à mesure qu’il progresse vers des stades avancés, nécessitant l’ablation de la vessie et présentant un risque élevé de récidive. Par conséquent, le cancer de la vessie se classe parmi les cancers les plus coûteux à traiter et à gérer.
