Un calculateur pratique qui prédit le risque d'épilepsie après un accident vasculaire cérébral veineux est présenté dans une étude de l'Université de Göteborg et d'autres. L’objectif est d’améliorer la prise en charge des personnes concernées, qui sont majoritairement de jeunes adultes.
Un caillot sanguin dans le système veineux cérébral (thrombose veineuse cérébrale) est une cause rare mais importante d'accident vasculaire cérébral. En Suède, environ 150 personnes sont touchées chaque année, touchant généralement des femmes âgées de 20 à 50 ans. Un patient sur trois souffre d'une crise pendant la phase aiguë. Il est compliqué de prédire qui présente un risque élevé ou faible de crises récurrentes ou d’épilepsie.
Dans le cadre d'une collaboration internationale entre quinze centres répartis sur trois continents, des chercheurs de l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg et de l'hôpital universitaire Sahlgrenska ont développé un calculateur pratique qui calcule rapidement le risque de développer l'épilepsie au début de la maladie. Les résultats de l’étude multicentrique sont désormais présentés dans JAMA Neurology et l’outil est mis gratuitement à disposition.
Il est important de prévoir les conséquences
Le premier auteur de l'étude est Erik Lindgren Bogdanoff, chercheur à la section des neurosciences cliniques de l'Académie Sahlgrenska de l'Université de Göteborg et médecin résident en neurologie à l'hôpital universitaire de Sahlgrenska.
« Le calculateur prédit le risque d'épilepsie sur la base de facteurs déjà disponibles en routine clinique lorsque la personne est hospitalisée, il n'est donc pas nécessaire de procéder à des tests ou à des investigations supplémentaires », dit-il, et il poursuit :
« Pour les personnes touchées par une thrombose sinusale, il est très important de connaître les conséquences. Auparavant, nous n'étions pas en mesure de prédire quels patients présentaient le risque le plus élevé de développer une épilepsie après une thrombose veineuse cérébrale. » Avec un risque élevé de futures crises, un traitement préventif peut être envisagé en consultation entre le médecin et le patient.
Erik Lindgren Bogdanoff souligne que même si l'épilepsie peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie, la plupart des personnes épileptiques sont capables de mener leur vie normalement même après un diagnostic d'épilepsie. Cependant, sans traitement approprié, les convulsions peuvent être si graves qu’elles nécessitent une hospitalisation. On espère que le calculateur pourra être utilisé par les médecins du monde entier pour soutenir les décisions de traitement ou informer les patients sur les risques, et pourra être utilisé dans de futures études sur le traitement préventif avec des médicaments.
Peut améliorer les soins aux jeunes
L'étude est basée sur les données du registre de l'International Cerebral Venous Thrombosis Consortium (ICVTC) et les résultats ont depuis été confirmés dans deux autres registres indépendants : l'US ACTION-CVT et l'étude israélienne CVT. Au total, les données de plus de 2 000 individus ont été analysées.
L'implication des participants à la recherche, ainsi qu'une vaste collaboration internationale, ont été une condition préalable pour obtenir suffisamment de données et mener des études, bien qu'il s'agisse d'une maladie rare, qui fournissent des résultats pouvant être transposés dans la pratique clinique. Bien que la maladie elle-même soit relativement rare, il est important d’améliorer les soins prodigués aux personnes touchées. Les résultats constituent une étape vers des soins plus centrés sur la personne pour les jeunes touchés par un accident vasculaire cérébral. »
Erik Lindgren Bogdanoff, chercheur, section des neurosciences cliniques, Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg
