Experts à la Cité de l’Espoir®l’une des organisations de recherche et de traitement du cancer les plus importantes et les plus avancées du pays, met en lumière le risque de cancer de la peau auquel sont confrontés les survivants d’une greffe de cellules hématopoïétiques (HCT), ainsi que la nécessité d’une détection précoce. Nouvelle recherche sur la Ville de l’Espoir publiée dans JNCCN-Journal du National Comprehensive Cancer Network montre comment un programme éducatif rentable et évolutif ciblant les survivants et leurs médecins peut améliorer considérablement le dépistage.
Les survivants de l’HCT sont confrontés à un risque nettement élevé de cancer de la peau, mais les taux de dépistage restent faibles, surtout après leur transition hors des soins spécialisés. Cette étude montre que des solutions pratiques et évolutives peuvent combler cet écart et peuvent être applicables à d’autres complications à long terme chez les survivants du cancer.
Saro arménien, DO, MPH, premier auteur de l’étude, titulaire de la chaire Barron Hilton en pédiatrie et directeur du Center for Survivorship and Outcomes, Hematologic Malignities Research Institute, City of Hope
La greffe de cellules hématopoïétiques, également appelée greffe de moelle osseuse ou greffe de cellules souches, peut être utilisée pour traiter les patients atteints de leucémie, de lymphome, de myélome multiple et d’autres cancers du sang, ainsi que d’autres affections comme l’anémie aplasique et la drépanocytose. Les survivants courent près du double du risque de carcinome épidermoïde et d’autres cancers de la peau, notamment le carcinome basocellulaire, le mélanome et le carcinome à cellules de Merkel. Les cancers de la peau apparaissent souvent trois à cinq ans après la greffe. C’est pourquoi il est si important d’effectuer régulièrement des auto-examens cutanés et des contrôles cutanés annuels.
Le programme « d’activation et d’éducation des patients » de City of Hope a réparti au hasard 720 survivants d’une greffe en deux groupes. Les participants ont reçu du matériel pédagogique par courrier, notamment des informations sur leur risque élevé de cancer de la peau, des instructions pour effectuer un auto-examen et des photos de lésions suspectes à titre de référence. Tous les survivants ont également reçu régulièrement des SMS pour renforcer l’information.
Pour environ la moitié du groupe, City of Hope a également envoyé aux médecins de premier recours des informations sur le lien entre l’HCT et le risque de cancer de la peau, ainsi que des conseils sur la réalisation d’examens cutanés complets du corps.
Les résultats ont été frappants. Le pourcentage de patients effectuant des auto-examens et recevant des contrôles cutanés annuels de la part de leur médecin a presque triplé dans l’ensemble.
L’envoi de matériel aux médecins semble avoir eu le plus grand impact. Bien que tous les patients participant à l’étude aient effectué davantage d’auto-examens, la proportion de patients ayant également reçu un examen cutané en cabinet de la part de leur médecin était 40 % plus élevée parmi les patients dont les médecins de soins primaires ont reçu du matériel éducatif par rapport à ceux dont les médecins ne les ont pas reçus.
« Une découverte notable a été l’efficacité avec laquelle l’éducation des patients à elle seule a permis d’augmenter l’auto-examen, même sans intervention intensive », a déclaré le Dr Armenian. « Dans le même temps, l’avantage supplémentaire de l’activation des médecins spécifiquement pour les examens cliniques renforce l’importance cruciale de la formation des prestataires. »
Des programmes d’activation des patients existent dans d’autres domaines des maladies chroniques et de la survie au cancer, mais ils ont rarement été appliqués de manière coordonnée aux survivants d’une greffe et aux médecins de premier recours qui prodiguent leurs soins, a-t-il noté. L’étude City of Hope est une nouvelle approche qui implique à la fois les survivants d’une greffe et leurs médecins, en utilisant un modèle qui peut facilement être étendu pour atteindre de nombreuses personnes présentant un risque élevé de cancer. À City of Hope, la survie est considérée comme une responsabilité essentielle des soins contre le cancer et constitue une partie non négociable du calendrier de traitement de chaque patient, garantissant que les patients continuent de s’épanouir après la fin du traitement. Leader national dans la recherche sur la survie, les chercheurs de City of Hope contribuent à notre compréhension des raisons pour lesquelles des effets tardifs se produisent, qui est le plus à risque et comment une intervention précoce peut protéger la santé à long terme.
Le Dr arménien a déclaré que les nouvelles découvertes de son équipe sont intégrées dans la manière dont City of Hope assure le suivi des patients.
« Ces résultats éclairent notre réflexion sur la prestation des soins aux survivants, en particulier l’utilisation de stratégies à distance et de faible intensité pour soutenir les patients lors de leur transition vers les soins primaires », a-t-il déclaré. « L’approche s’aligne bien avec les efforts visant à étendre les modèles de survie basés sur les risques et basés sur la technologie à des populations plus larges. »
