Dans une étude récente publiée dans eClinicalMedicine, des chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé (ECR) pour évaluer l’efficacité de l’intervention d’alphabétisation artistique Pre-Texts pour réduire l’anxiété et la dépression chez les élèves du secondaire.
Étude: Une intervention d’alphabétisation artistique pour les symptômes de dépression et d’anxiété chez les adolescents : résultats d’un essai contrôlé randomisé de pré-textes avec des adolescents kenyans. Crédit d’image : Nataliia Kulykovska/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les troubles de l’humeur et l’anxiété chez les adolescents, qui représentent 45 % de la charge de morbidité mondiale chez les 15-19 ans, constituent un problème de santé publique mondial, en particulier dans les contextes à faibles ressources comme l’Afrique subsaharienne.
Le coût des thérapies fondées sur des données probantes, la prestation professionnelle, les dépenses gouvernementales insuffisantes et la stigmatisation sociétale sont autant d’obstacles à l’accès. Les thérapies basées sur les arts visuels, la musique, le théâtre et la danse ont amélioré l’estime de soi, la résilience et la confiance en soi des jeunes et réduit les comportements d’extériorisation.
À propos de l’étude
Dans le présent ECR, les chercheurs ont adapté Pre-Texts, une méthodologie d’enseignement artistique, pour traiter les symptômes d’anxiété et de dépression chez les adolescents kenyans.
Au Kenya, le programme d’intervention allie difficultés scolaires et création artistique pour encourager l’autonomie et la communication des jeunes. Il inspire la création artistique et la réflexion collaborative à l’aide d’extraits de textes de livres, de cours de physique ou d’instructions techniques.
Le projet tente d’élargir l’accès des jeunes Kenyans aux services de santé mentale. Entre le 11 août 2021 et le 18 décembre 2021, 235 élèves des lycées kenyans (N=235, âgés de 13 à 19 ans, 53 % de femmes) ont été assignés au hasard à l’intervention ou à l’intervention témoin.
Pendant une semaine, les participants se sont réunis en groupes de six à douze jeunes pour des séances d’une heure encadrées par des bacheliers formés comme animateurs non professionnels.
L’intervention a été modifiée pour être utilisée en milieu scolaire et comprenait des séances de groupe pour adolescents dirigées par des prestataires non professionnels âgés de 18 à 22 ans formés pour devenir des facilitateurs d’intervention. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a conseillé de confier les tâches à des cliniciens non professionnels afin d’améliorer l’accès à la santé mentale.
Une condition de contrôle actif, « compétences d’étude », a été adoptée avec une dose et une durée d’activités similaires pour tous les participants afin d’offrir une norme de comparaison rigoureuse. Les participants ont été recrutés dans deux écoles communautaires qui accueillent des élèves de Kibera et des régions voisines et sont parrainées par la communauté locale et des sympathisants plutôt que par le gouvernement.
L’intervention a été réalisée après les heures de classe, les enfants se réunissant en groupes pendant une heure chaque jour pendant une semaine, pendant cinq réunions et cinq heures. Les individus ont effectué des évaluations des résultats au début de l’étude, sept jours et un mois de suivi.
De plus, les participants ont rempli des formulaires de rétroaction pour fournir des commentaires sur l’acceptation et la faisabilité du programme interventionnel.
Le questionnaire de dépistage des troubles anxieux généralisés 7 (GAD-7) et le questionnaire sur la santé des patients 8 (PHQ-8) ont été utilisés pour évaluer les symptômes d’anxiété et de dépression, respectivement.
L’étude a tenté d’explorer l’influence de l’intervention Pre-Texts sur les individus répondant aux seuils cliniques pour les symptômes de tristesse et d’anxiété comme résultat secondaire. Les tailles d’effet (ES) ont été calculées à l’aide d’une modélisation à effets mixtes.
Résultats
Au total, 235 adolescents âgés de 16 ans et plus ont participé à l’essai, dont 106 ont été affectés au groupe d’intervention et 129 au groupe témoin. Des corrélations positives ont été observées entre les symptômes d’anxiété et de dépression.
Lors d’un suivi d’un mois, le modèle estimant les symptômes de la dépression a révélé des interactions temps-condition significatives, indiquant que les bénéficiaires de l’intervention ont connu des réductions plus élevées des symptômes dépressifs entre le début de l’étude et un mois de suivi par rapport à ceux du groupe témoin. .
Au départ, 83 des 235 adolescents de l’échantillon remplissaient le seuil de symptômes dépressifs élevés (PHQ-8 ≥10), tandis que 72 répondaient au critère d’anxiété élevée (GAD-7 ≥10).
Les bénéficiaires de l’intervention ne répondaient pas aux critères de changements cliniquement significatifs dans les symptômes d’anxiété et de dépression entre le début de l’étude et un mois de suivi dans l’ensemble de l’échantillon.
Néanmoins, dans les analyses de sous-groupes, incluant des individus présentant des symptômes accrus au début de l’étude, les bénéficiaires de l’intervention ont montré des changements cliniquement fiables dans les symptômes de dépression et d’anxiété au cours de la même période.
Les groupes d’intervention et de contrôle ont reçu des notes comparables et ont été considérés comme tout aussi précieux et compréhensibles, présentant une recommandabilité comparable à leurs pairs. Les résultats ont indiqué que la différence apparente d’efficacité entre les programmes pourrait être liée à la capacité de Pre-Texts à traiter les problèmes de santé mentale plutôt qu’à son attrait ou à son acceptabilité.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’intervention pré-texte basée sur les arts dans un programme parascolaire kenyan pourrait soulager de manière significative les symptômes d’anxiété et de dépression chez les adolescents vivant dans des régions urbaines à faible revenu.
L’étude met l’accent sur la possibilité de traitements communautaires à faible stigmatisation pour répondre aux besoins de santé mentale des enfants défavorisés dans des situations à ressources limitées. Cependant, davantage d’études de réplication avec un nombre d’échantillons plus élevé et des périodes de suivi plus longues sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et l’évolutivité de l’intervention.
