Près des trois quarts des athlètes ont signalé un tremblement de tête spontané après un événement cinématique suite à une commotion cérébrale auto-déclarée.
Étude: Secousse de tête spontanée après un événement cinématique (SHAAKE) : évaluation de l'utilité d'un nouveau signe potentiel dans le diagnostic d'une commotion cérébrale. Crédit d'image : Gorodenkoff/Shutterstock.com
Un récent Diagnostic L'étude examine comment le tremblement de tête spontané après un événement cinématique (SHAAKE) peut être un nouveau signe pour diagnostiquer une commotion cérébrale.
Sommaire
Importance du diagnostic de commotion cérébrale
Les commotions cérébrales sont des lésions cérébrales légères qui affectent les fonctions cérébrales. Plusieurs études ont indiqué que les traumatismes crâniens non diagnostiqués et les diagnostics tardifs de commotion cérébrale augmentent le temps de récupération et le risque de lésions neurologiques et orthopédiques ultérieures.
Les symptômes associés à une commotion cérébrale peuvent ne pas apparaître immédiatement, empêchant ainsi leur diagnostic rapide dans certains cas. Les commotions cérébrales peuvent également différer en fonction de l'individu et de la blessure, ce qui détermine le neurotransmetteur affecté et les voies métaboliques pouvant entraîner des lésions axonales, une neuroinflammation et des modifications du flux sanguin.
Les protocoles actuels en matière de commotion cérébrale exigent que la personne concernée soit immédiatement évaluée si une commotion cérébrale est suspectée. Le jugement clinique d’un professionnel de la santé est considéré comme la référence en matière de diagnostic de commotion cérébrale. Plusieurs outils, tels que ImPACT, King-Devick Test et Sports Concussion Assessment Tool, aident également les cliniciens à diagnostiquer les commotions cérébrales ; cependant, la sensibilité et la spécificité de chaque outil varient.
Les signes visuels courants d'une suspicion de commotion cérébrale comprennent « lent à se lever », « perte de réactivité » et « regard vide et vide ». SHAAKE, qui fait référence au fait que des joueurs secouent la tête d'avant en arrière pendant quelques secondes ou minutes après une collision, a également été fréquemment observé dans des cas de commotion cérébrale.
Plusieurs grandes organisations, dont l'American College of Rehabilitation Medicine, ont déterminé que la détection d'un ou plusieurs signes cliniques observables est suffisante pour diagnostiquer une commotion cérébrale. En fait, l’évaluation mise à jour des commotions cérébrales de la National Football League (NFL) via la liste de contrôle des signes visuels avait une sensibilité globale de 73 % et une spécificité de 65 %. Néanmoins, les listes de contrôle des signes visuels existantes pour les évaluations des commotions cérébrales sont associées à des sensibilités variables.
À propos de l'étude
La présente étude a examiné le potentiel de SHAAKE pour le diagnostic des commotions cérébrales. Les participants à l’enquête ont été recrutés à partir du registre international de recherche clinique de la Concussion Legacy Foundation.
Les personnes pratiquant un sport à n’importe quel niveau et âgées de 30 ans ou moins ont été prises en compte pour la présente étude. Des athlètes plus jeunes ont été recrutés dans le cadre de l'enquête en raison de la possibilité accrue de recevoir une formation formelle sur les commotions cérébrales dans le cadre des politiques existantes.
Un plan d'étude transversal a été suivi pour obtenir des données pertinentes sur les données démographiques des participants, le plus haut niveau de participation sportive, le type de sports qu'ils pratiquaient et s'ils avaient servi dans l'armée. Environ 33 % de la cohorte ont répondu au sondage et ont été inclus dans l’étude.
Les participants à l'étude ont reçu cinq vidéos montrant un impact sportif, à la suite desquelles le joueur concerné secouait rapidement la tête latéralement d'avant en arrière pendant au moins un cycle complet à une fréquence comprise entre deux et huit Hz. Après avoir regardé la vidéo, il a été demandé aux participants à l’étude s’ils se souvenaient d’avoir effectué des mouvements similaires.
Ceux qui se souvenaient d'avoir effectué ces mouvements ont reçu une liste supplémentaire de treize raisons expliquant pourquoi ils pensaient que le SHAAKE s'était produit, telles que des changements dans la vision, des changements auditifs et des étourdissements, ainsi que des symptômes non associés à la commotion cérébrale, notamment des douleurs au cuir chevelu et une sensation de frissons. Les participants à l’étude ont également été invités à donner des suggestions sur les raisons pour lesquelles ils avaient fait un mouvement de tête après la collision.
Résultats de l'étude
La cohorte étudiée comprenait des athlètes masculins et féminins avec une prévalence de 52,4 % et 47,6 %, respectivement. L'âge médian de la cohorte étudiée était de 27 ans et tous pratiquaient divers sports, notamment le football, le basket-ball, l'athlétisme, le rugby, le hockey sur glace, le baseball, la crosse, la lutte et le volley-ball.
La plupart des participants à l’étude pratiquaient des sports au niveau collégial, suivis des niveaux secondaire et semi-professionnel. Douze participants ont servi dans l'armée.
Environ 92 % des participants à l’étude étaient blancs, tandis que 79,3 % étaient originaires d’Amérique du Nord. Plus de 98 % de la cohorte étudiée ont subi au moins une commotion cérébrale selon la définition moderne, et 68,9 % d’entre eux ont déclaré avoir rapidement secoué la tête après la collision.
Les trois principales raisons utilisées pour expliquer pourquoi les participants à l'étude ont ressenti le SHAAKE comprenaient la désorientation ou la confusion, les étourdissements et le sentiment de devoir relancer leur cerveau. Ces symptômes ont été signalés respectivement par 71,7 %, 54 % et 52,3 % des personnes touchées. Environ 15 % des participants à l’étude ont déclaré que SHAAKE était dû à des raisons non liées à une commotion cérébrale.
En prenant en compte les diagnostics de commotion cérébrale dans tous les sports, SHAAKE avait une sensibilité de 49,6 % et une valeur prédictive positive de 72,4 %. Pour les footballeurs, SHAAKE était associé à une sensibilité de 52,3 % et une spécificité de 99,9 %.
Aucune différence significative n’a été observée dans le taux d’association de SHAAKE aux commotions cérébrales. L'analyse secondaire n'a révélé ni la proportion de commotions cérébrales causées par le sport, ni le temps écoulé depuis la commotion cérébrale la plus récente, associé au nombre de commotions cérébrales ou aux SHAAKE dus à une commotion cérébrale.
Conclusions
Les résultats de l'étude fournissent des preuves préliminaires confirmant la sensibilité et la spécificité élevées de SHAAKE dans la détection des commotions cérébrales chez les athlètes, en particulier les joueurs de football. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer la prévalence de SHAAKE dans différentes populations, les chercheurs suggèrent d’incorporer SHAAKE dans les protocoles de commotion cérébrale sportive et dans les listes existantes de symptômes potentiels de commotion cérébrale.
