Un test de dépistage du cancer colorectal non invasif qui peut être effectué à domicile pourrait réduire le risque de décès par cancer colorectal de 33 %, selon une nouvelle étude publiée dans Ouverture du réseau JAMAIl s’agit de la première étude visant à évaluer l’efficacité de cet outil dans des groupes raciaux spécifiques.
Pour cette étude, des chercheurs de l'Ohio State University Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital et du Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC – James) et de Kaiser Permanente ont évalué les données de près de 11 000 patients ayant subi un FIT (test immunochimique fécal) à domicile parmi les membres de Kaiser Permanente dans le nord et le sud de la Californie entre 2002 et 2017. Kaiser Permanente possède l'un des plus grands programmes de dépistage à domicile aux États-Unis et a été un leader dans la mise en œuvre du dépistage du cancer colorectal à domicile pour accroître la conformité globale aux directives de dépistage et améliorer les écarts de disparité raciale.
Le bon test de dépistage est celui qui est effectué – et bien effectué. Bien que nous sachions depuis des décennies que le cancer colorectal peut être détecté à son stade précancéreux grâce au dépistage, seulement 60 % des Américains âgés de 45 à 75 ans sont à jour dans leurs tests de dépistage. C’est une tragédie, car nous pourrions sauver beaucoup plus de vies en rendant le dépistage plus accessible grâce à des méthodes de dépistage non invasives comme le TIF.
Chyke Doubeni, MD, MPH, auteur principal de l'étude
Doubeni est directeur de l'équité au Wexner Medical Center, directeur associé de la diversité, de l'équité et de l'inclusion à l'OSUCCC – James et professeur à l'Ohio State University College of Medicine.
Il a déclaré que certaines personnes peuvent ne pas subir de coloscopie de dépistage en raison de la peur ou de la gêne, ce qui fait que de nombreuses personnes reçoivent un diagnostic de la maladie à des stades plus avancés et moins traitables.
« Les données montrent que le test TIF réalisé chaque année est aussi efficace qu'une coloscopie tous les 10 ans pour dépister les personnes à risque moyen. Cette étude devrait donner aux individus et à leurs cliniciens la confiance nécessaire pour utiliser ce test non invasif pour le dépistage et trouver des moyens de déployer ces tests dans les communautés mal desservies où les taux de dépistage du cancer colorectal sont très faibles », a déclaré Doubeni.
Il souligne cependant qu’il est essentiel que toute personne ayant un test positif ne retarde pas la coloscopie pour faire le suivi d’un résultat anormal de TIF. La coloscopie de dépistage est une procédure au cours de laquelle un tube fin muni d’une petite caméra est inséré dans le rectum pour visualiser la muqueuse intestinale. Les polypes précancéreux peuvent alors être retirés au moment de la procédure et les cancers précoces sont traités avant d’atteindre un stade avancé. Le TIF consiste à prélever un échantillon de selles à domicile et à l’envoyer par la poste au laboratoire où il est analysé.
Conception et méthodes de l'étude
Pour cette nouvelle étude, les chercheurs ont évalué les informations de 10 711 personnes ayant effectué un dépistage du cancer colorectal par le biais du test FIT. Les patients âgés de 52 à 85 ans ont été identifiés dans plusieurs centres médicaux entre 2002 et 2017.
En plus de réduire de 33 % le risque de décès lié au cancer colorectal, les chercheurs ont observé une diminution de 42 % du risque de cancers survenant du côté gauche du côlon, y compris les cancers rectaux. Le dépistage par TIF a également été associé à un risque plus faible de décès par cancer colorectal chez les Asiatiques non hispaniques, les Noirs non hispaniques et les Blancs non hispaniques.
« Le dépistage du cancer colorectal est efficace et constitue l'un des meilleurs moyens de réduire le nombre de décès dus à ce cancer », a déclaré Douglas Corley, MD, PhD, co-chercheur principal et directeur de recherche de Kaiser Permanente, en Californie du Nord. « Cette étude, portant sur au moins un dépistage FIT au cours des dernières années, confirme que cette méthode est un outil efficace. Elle peut être réalisée à domicile et nous prévoyons qu'une utilisation annuelle régulière, comme recommandé, peut entraîner des réductions encore plus importantes du nombre de décès par cancer au fil du temps. Dans notre contexte, la mise à disposition de plusieurs méthodes de dépistage du cancer a augmenté la participation à plus de 80 %, ce qui a été associé à une réduction d'environ 50 % du nombre de décès par cancer colorectal. »
Améliorer l’accès aux tests à domicile
Le Wexner Medical Center et l’OSUCCC – James ont lancé un programme pilote visant à proposer des tests de dépistage du cancer colorectal à domicile, désormais également proposés dans les cliniques de soins primaires. Ce programme constitue une première étape dans une mise en œuvre plus large visant à accroître le dépistage.
Selon l'American Cancer Society, les patients noirs ont 20 % plus de risques de se voir diagnostiquer un cancer du côlon et 40 % plus de risques de mourir de cette maladie que les patients blancs non hispaniques. Les habitants de la région des Appalaches présentent également des taux de mortalité par cancer colorectal disproportionnellement élevés.
Les collaborateurs de l'étude financée par le National Cancer Institute comprennent Douglas Corley, MD, PhD, Christopher Jensen, Theodore Levin, MD, Nirupa Ghai, PhD, Kimberly Cannavale, Wei Zhao, Kevin Selby, Skye Buckner-Petty, MPH, Ann Zauber, PhD, Robert Fletcher, MD, Noel Weiss, MD et Joanne Schottinger, MD.
