La radiodermite aiguë (ARD) – ; caractérisée par une peau rouge, douloureuse, qui démange ou qui pèle – ; affecte jusqu’à 95 % des personnes subissant une radiothérapie pour un cancer. Les cas graves peuvent provoquer un gonflement important et des ulcères cutanés douloureux qui peuvent gravement altérer la qualité de vie, mais on sait peu de choses sur les raisons de cette affection et aucun traitement standardisé pour prévenir la MRA grave n’a été largement adapté.
Des chercheurs du Montefiore Einstein Cancer Center (MECC) ont découvert que de nombreux cas de DRA impliquent une bactérie cutanée courante et qu’un traitement simple et peu coûteux peut prévenir les cas graves, établissant potentiellement une nouvelle norme de soins pour les personnes subissant une radiothérapie. Leurs découvertes ont été rapportées dans deux articles publiés aujourd’hui dans JAMA Oncologie. Chaque année, 10 millions de personnes sont traitées par radiothérapie pour réduire la taille de leurs tumeurs.
Jusqu’à présent, on supposait que la DRA résultait simplement de la peau brûlée par les radiations, ce qui signifiait qu’il n’y avait pas grand-chose à faire pour l’empêcher. Le traitement facilement disponible que nous avons développé et testé cliniquement pourrait potentiellement sauver des centaines de milliers de personnes chaque année aux États-Unis d’une ARD sévère et de ses effets secondaires atroces. »
Beth N. McLellan, MD directrice, oncodermatologie de soutien au Montefiore Einstein Cancer Center, chef de la division de dermatologie au Montefiore Health System et au Albert Einstein College of Medicine, et auteur principal des deux études
Identification de la source
Staphylococcus aureus Les bactéries (SA), souvent abrégées en « staphylocoques », vivent généralement sans danger sur la peau, souvent dans le nez et les aisselles. Mais, ils peuvent provoquer des infections si la peau est cassée par une coupure. Le rayonnement affaiblit la structure de la peau au niveau du site de traitement et peut entraîner une infection en permettant au SA de percer la couche externe de la peau. Les cures de radiothérapie ; nécessitant régulièrement des traitements quotidiens sur plusieurs semaines ; augmentent le risque d’infection cutanée.
Étant donné que l’AS est impliquée dans les troubles cutanés courants qui entraînent une dégradation de la peau comme l’eczéma, le Dr McLellan et ses collègues ont estimé que la bactérie pourrait également jouer un rôle dans la DRA. Dans l’un des JAMA Oncologie études, les chercheurs du MECC ont recruté 76 patients subissant une radiothérapie pour un cancer. Des cultures bactériennes ont été prélevées sur des patients avant et après la radiothérapie, à partir de trois sites corporels différents : à l’intérieur du nez, sur la peau de la zone irradiée et sur la peau du côté du corps non exposé aux rayonnements.
Avant le traitement, environ 20 % des patients étaient positifs pour l’AS mais n’avaient pas d’infection active. Après le traitement, 48 % des patients qui ont développé une MRA sévère ont été testés positifs pour la présence de SA, contre seulement 17 % des patients qui ont développé la forme la plus bénigne de la maladie. De nombreux patients atteints d’AS sur la peau ont également été testés positifs pour l’AS nasal, ce qui suggère que l’AS du nez pourrait infecter la peau.
« Cette étude a clairement montré que l’AS joue un rôle majeur dans l’ARD », a déclaré le Dr McLellan. « La bonne nouvelle est que nous avons beaucoup d’outils pour combattre cette bactérie. Dans une deuxième étude, nous avons testé une combinaison de médicaments antibactériens topiques que nous pensions être efficace et facile à utiliser pour les gens. »
Prévention de la MRA sévère
La deuxième étude a recruté 77 patients subissant une radiothérapie, tous sauf deux avaient un cancer du sein. Les participants ont été randomisés pour recevoir soit le traitement standard du MECC (hygiène normale et traitement hydratant tel qu’Aquaphor), soit le régime antibactérien expérimental. Ce traitement impliquait l’utilisation de la chlorhexidine, un nettoyant pour le corps, avec de la pommade nasale à la mupirocine à 2 % deux fois par jour pendant cinq jours, toutes les deux semaines, tout au long de leur radiothérapie.
Bien que plus de la moitié des patients traités avec le régime antibactérien aient développé une ARD légère à modérée, aucun patient n’a développé de desquamation humide ; le type le plus grave d’ARD qui provoque la dégradation de la peau et le développement de plaies ; et aucun patient n’a présenté d’effets indésirables. du traitement. En revanche, la MRA sévère a touché 23 % des participants recevant le traitement standard.
« Notre régime est simple, peu coûteux et facile, nous pensons donc qu’il devrait être utilisé pour tous ceux qui subissent une radiothérapie, sans qu’il soit nécessaire de tester d’abord les individus pour l’AS », a déclaré le Dr McLellan. « Je m’attends à ce que cela change complètement les protocoles pour les personnes subissant une radiothérapie pour un cancer du sein. »
Le Dr McLellan a également noté : « Comme la plupart de nos essais au MECC, la majorité de nos participants étaient des membres noirs et hispaniques de notre communauté, ce qui signifie que ce protocole est généralisable et efficace pour les personnes de différentes races et ethnies. Ceci est particulièrement important parce que les gens avec des types de peau plus foncés sont plus susceptibles de développer une ARD sévère. »
