La drépanocytose est la maladie héréditaire des globules rouges la plus courante aux États-Unis et peut entraîner des problèmes de santé tels que des dysfonctionnements organiques, un syndrome thoracique aigu et des accidents vasculaires cérébraux au cours de la vie d'un patient. Selon une nouvelle étude, les personnes atteintes de drépanocytose qui connaissent un délai de plus de six mois après leur transfert des soins pédiatriques aux soins pour adultes ont deux fois plus de risques d'être hospitalisées que celles qui effectuent la transition en moins de deux mois.
Français Dans l'étude, Kristen Howell, PhD, professeure adjointe au département d'épidémiologie et de biostatistique de la Texas A&M University School of Public Health, et ses collègues ont utilisé des données sur des personnes atteintes de drépanocytose qui ont terminé les soins pédiatriques au St. Jude Children's Research Hospital de Memphis entre 2012 et 2018. La clinique de St. Jude gère un programme de préparation à la transition qui commence à l'âge de 12 ans en éduquant les patients sur le processus de transition et les présente aux établissements de soins de santé pour adultes à l'âge de 17 ans. Les directives actuelles stipulent que les personnes atteintes d'une maladie chronique doivent passer des soins pédiatriques aux soins pour adultes dans un délai de six mois ; cependant, cela n'avait pas été étudié dans une population drépanocytaire.
Howell et ses collègues ont suivi les patients depuis leur première visite chez le médecin pour adultes jusqu’à la fin de 2020 et ont exclu les patients qui n’avaient pas eu de rendez-vous chez le médecin pour adultes après avoir quitté les soins pédiatriques. Les chercheurs ont mesuré le temps écoulé entre la dernière visite chez le médecin pour enfants et le premier rendez-vous chez le médecin pour adultes et ont classé ce temps en moins de deux mois, de deux à six mois et de six mois ou plus. Ils ont également suivi les visites de routine en ambulatoire, les hospitalisations et le recours aux services d’urgence pendant la période d’étude. Enfin, l’analyse comprenait des données sur des facteurs tels que le génotype de la drépanocytose, le sexe du patient et le type d’assurance maladie au moment du transfert.
L’analyse a révélé qu’environ 88 % des participants à l’étude ont été transférés avec succès vers les soins pour adultes dans le délai recommandé de six mois, avec un écart médian de transfert d’environ un mois et demi. Howell a noté que les personnes qui sont passées aux soins pour adultes dans le délai recommandé ont eu plus de consultations externes et moins recours aux soins intensifs. En revanche, celles dont les écarts de transfert étaient supérieurs à six mois étaient deux fois plus susceptibles d’avoir besoin d’une hospitalisation.
Il existe plusieurs obstacles à la transition, notamment des problèmes de coordination des soins, de couverture d'assurance et de partialité institutionnelle et des praticiens. Les programmes de transition sont conçus pour aider à surmonter ces obstacles. L'objectif de cette étude est de fournir des preuves à l'appui des lignes directrices de transition prévoyant un intervalle de transfert de six mois et d'améliorer la santé des personnes atteintes de drépanocytose à l'âge adulte.
Kristen Howell, Ph. D., professeure adjointe, département d'épidémiologie et de biostatistique, École de santé publique de l'université Texas A&M
Les chercheurs suggèrent que les programmes de transition qui incluent une introduction précoce aux soins pour adultes, la promotion de l’auto-efficacité des patients et l’éducation à la littératie en santé contribuent à améliorer les résultats en matière de santé. Cela confirme qu’un transfert rapide – plus précisément, en moins de six mois – des soins pédiatriques aux soins pour adultes peut réduire l’utilisation des services de soins actifs dans les soins pour adultes.
