Une action urgente est nécessaire pour éliminer l’arriéré de personnes atteintes d’une maladie cardiaque courante qui attendent un traitement vital, selon une recherche co-dirigée par un professeur Keele.
Les chercheurs ont averti qu’un manque d’action pourrait entraîner la mort de milliers de personnes en attendant un traitement, la pandémie de Covid-19 entraînant le report de milliers de procédures cardiaques et des listes d’attente record. Des travaux antérieurs ont estimé que 4 989 personnes en Angleterre atteintes de sténose aortique sévère ont manqué un traitement salvateur entre mars et novembre 2020.
L’étude, soutenue par la British Heart Foundation, a été publiée aujourd’hui dans BMJ Open.
La sténose aortique se développe lorsque la valve aortique du cœur se rétrécit, ce qui limite le flux sanguin hors du cœur. Un traitement rapide est vital pour les personnes diagnostiquées avec une sténose aortique sévère, car environ 50% mourront dans les deux ans suivant le début des symptômes.
Aujourd’hui, une équipe internationale de chercheurs a modélisé l’impact que l’augmentation de la capacité de traitement et l’utilisation d’une option de traitement plus rapide et moins invasive auraient sur les listes d’attente. Même dans le meilleur des cas, ils ont constaté que la liste d’attente prendrait près d’un an à disparaître et que plus de 700 personnes mourraient en attendant un traitement.
Le traitement traditionnel de la sténose aortique consiste à remplacer la valve rétrécie, le plus souvent par une chirurgie à cœur ouvert (remplacement chirurgical de la valve aortique, SAVR). Cependant, une nouvelle procédure en trou de serrure appelée implantation de valve aortique transcathéter (TAVI) est de plus en plus utilisée et est maintenant recommandée pour les patients âgés de 75 ans et plus.
Les chercheurs ont étudié l’impact que l’augmentation de la capacité de traitement et la conversion d’une partie des opérations vers la procédure TAVI plus rapide auraient sur l’arriéré. Ils ont examiné combien de temps il faudrait pour éliminer l’arriéré et le nombre de personnes qui mourraient en attendant un traitement.
Ils ont constaté que l’option la meilleure et la plus réalisable impliquait une combinaison d’augmentation de la capacité de 20 % et de conversion de 40 % des procédures de SAVR en TAVI. Cela éliminerait l’arriéré en 343 jours avec 784 décès pendant que les gens attendent un traitement.
L’équipe dit qu’elle souhaite voir une plus grande collaboration aux niveaux local et national pour convenir des changements nécessaires qui peuvent garantir que les personnes atteintes de sténose aortique sévère reçoivent un traitement salvateur le plus rapidement possible.
Le professeur Mamas Mamas, professeur de cardiologie à l’Université de Keele et cardiologue consultant aux hôpitaux universitaires du North Midlands NHS Trust, était l’un des principaux chercheurs de l’étude.
Il a déclaré: « Avant la pandémie, environ 13 500 procédures SAVR et TAVI étaient effectuées chaque année à travers le Royaume-Uni. Augmenter la capacité de 20% représenterait une ou deux procédures TAVI supplémentaires chaque semaine par centre. Nous pensons qu’avec la collaboration locale et nationale, cette augmentation De plus, nous avons créé un algorithme que NHS Trusts peut utiliser pour déterminer la meilleure approche localement.
« Depuis novembre 2020, le Royaume-Uni a été frappé par de nouvelles vagues de Covid-19 qui ont entraîné une pression extrême sur le NHS et des retards supplémentaires dans le traitement. Nous nous attendons à ce que le nombre de personnes en attente de traitement ces derniers mois soit encore plus élevé que le chiffre nous avons utilisé dans notre étude.
« Ne rien faire n’est tout simplement pas une option. Si nous continuons comme nous le sommes actuellement, des milliers de personnes mourront d’une sténose aortique non traitée. »
Le Dr Sonya Babu-Narayan, directrice médicale associée à la British Heart Foundation et cardiologue consultante, a ajouté : « Nous saluons l’utilisation de procédures cardiovasculaires innovantes qui peuvent réduire le besoin de chirurgie à cœur ouvert le cas échéant et où leur utilisation apportera le plus grand bénéfice à les patients.
« Mais, comme le montre cette étude de modélisation, même une utilisation accrue de cette procédure plus rapide et moins invasive ne suffira pas à surmonter l’impact des retards liés à Covid-19 et à empêcher les personnes atteintes de sténose aortique de mourir en attendant un traitement.
« Les soins cardiaques ne peuvent pas attendre. Le NHS a désespérément besoin de ressources supplémentaires pour l’aider à faire face à l’arriéré de soins et à garantir que les patients cardiaques reçoivent le traitement et les soins dont ils ont besoin. »
Cette recherche a été financée en partie par l’EPSRC Cambridge Center for Mathematics of Information in Healthcare.
