Une dose unique de vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 induit une immunité chez les patients atteints de LMC

Des chercheurs britanniques ont montré qu’une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) induisait des anticorps et des réponses cellulaires chez des patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) qui prenaient des inhibiteurs de la tyrosine kinase. .

Le nouveau virus SRAS-CoV-2 est l’agent responsable de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui a maintenant coûté la vie à plus de 3 millions de personnes dans le monde.

Les patients recevant des traitements contre le cancer tels que les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) sont classés comme cliniquement très vulnérables au développement d’un COVID-19 sévère, y compris ceux atteints de LMC.

Des études ont précédemment montré que les patients atteints de LMC ont une immunité adaptative et innée altérée et que les ITK peuvent affaiblir les réponses immunitaires induites par le vaccin à l’infection par le SRAS-CoV-2.

Des inquiétudes ont donc surgi sur le fait que les personnes recevant des ITK pourraient ne pas développer une réponse immunitaire adéquate après une seule dose de vaccination.

Maintenant, une équipe de Guy’s & St Thomas ‘NHS Foundation Trust et de London King’s College London a découvert que sur 16 patients atteints de LMC, tous ont développé des réponses d’anticorps neutralisants et 14 ont développé des réponses de cellules T contre l’infection par le SRAS-CoV-2 21 jours après une dose unique du vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2.

«À notre connaissance, il s’agit du premier rapport de réponse humorale et des lymphocytes T à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de LMC prenant des ITK», écrit Hugues de Lavallade et ses collègues.

Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à un examen par les pairs.

En savoir plus sur le vaccin Pfizer-BioNTech et la LMC

Depuis que le nouveau virus SARS-CoV-2 a été identifié pour la première fois à Wuhan, en Chine, fin décembre 2021, la pandémie de COVID-19 a posé des problèmes de santé sans précédent et causé plus de 3,1 millions de décès dans le monde.

Le développement d’une immunité contre le virus est essentiel pour réduire la transmission. Des efforts de collaboration impressionnants ont conduit au développement rapide de plusieurs vaccins efficaces actuellement en cours de déploiement dans le monde.

Le vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2 à base d’ARN messager (ARNm) code pour la protéine de pointe SARS-CoV-2 de pleine longueur que le virus utilise pour infecter les cellules. Cette structure de pointe est une cible clé des anticorps neutralisants après une infection naturelle ou une vaccination.

Cependant, des inquiétudes concernant le fait que les individus immunodéprimés peuvent ne pas développer une réponse immunitaire adéquate à la protéine de pointe après une dose unique de vaccination ont été soulevées.

Il a été démontré que les patients atteints de LMC avaient une immunité innée et adaptative altérée, ce qui a conduit ce groupe de patients à être classé comme «cliniquement extrêmement vulnérable» au développement d’un COVID-19 grave par le ministère de la Santé et des Affaires sociales (DHSC).

En outre, les réponses immunitaires à la vaccination peuvent être atténuées par les ITK, en particulier celles avec une inhibition plus significative de la kinase «hors cible», dont les chercheurs ont précédemment montré qu’elle inhibe la fonction des cellules B et les réponses anticorps in vivo.

Qu’est-ce que l’étude actuelle impliquait?

Lavallade et ses collègues ont évalué les réponses immunitaires humorales (anticorps) et cellulaires 21 jours après la première injection du vaccin BNT162b2 chez 16 patients atteints de LMC sous thérapie TKI qui ont été recrutés entre 17^e Décembre 2020 et 17^e Février 2021.

Le vaccin était sûr et tolérable, avec une inflammation localisée signalée par neuf patients (56,3%) et une maladie pseudo-grippale transitoire signalée par quatre (23,5%) patients.

Au jour 21 suivant la vaccination, 14 (87,5%) patients avaient développé des taux détectables d’immunoglobuline G (IgG) anti-spike, et tous les patients avaient développé une réponse anticorps neutralisante. Sept patients (43,8%) avaient de faibles titres d’anticorps neutralisants, trois (18,8%) des titres moyens et six (37,5%) des titres élevés.

Qu’en est-il des réponses des lymphocytes T?

Une réponse des lymphocytes T mémoire a été observée chez 14 des 15 patients évaluables (93,3%). Le seul participant ne présentant pas de réponse des lymphocytes T avait subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques.

Une réponse des lymphocytes T CD4 + spécifiques du SRAS-CoV-2 a été observée chez douze (80%) des 15 patients, et une réponse des lymphocytes T CD8 + spécifiques du SRAS-CoV-2 a été observée chez neuf (60%) patients. Une réponse polyfonctionnelle des lymphocytes T CD4 + ou CD8 + a également été observée chez douze des patients.

«Ces données démontrent l’immunogénicité d’une dose unique de vaccin SARS-CoV-2 BNT162b2 chez la plupart des patients atteints de LMC avec à la fois des anticorps neutralisants et des réponses polyfonctionnelles des lymphocytes T», écrit Lavallade et l’équipe.

Les résultats ont des implications importantes

Les chercheurs affirment que ces données sont particulièrement importantes dans le contexte de la décision du DHSC d’augmenter l’intervalle entre une première et une deuxième dose de vaccin. Les résultats suggèrent que les patients atteints de LMC prenant des ITK présentent des réponses immunitaires significatives après une seule dose du vaccin BNT162b2.

«Des études supplémentaires devront déterminer si la réponse immunitaire sera suffisante pour protéger contre les variantes émergentes, ainsi que pour analyser l’effet d’autres vaccins actuellement disponibles et émergents contre le SRAS-CoV-2», conclut l’équipe.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.