Dans un article récent publié dans Avancées scientifiquesles chercheurs ont estimé la surmortalité toutes causes confondues aux États-Unis (États-Unis) entre mars 2020 et février 2022 pour comprendre l’impact de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
L’étude a utilisé un modèle hiérarchique bayésien pour déterminer des estimations spatialement et temporellement granulaires de la surmortalité stratifiées par comté et par mois.
Étude: Surmortalité mensuelle dans les comtés des États-Unis pendant la pandémie de COVID-19, de mars 2020 à février 2022. Crédit d’image : HTWE/Shutterstock.com
Arrière-plan
La surmortalité est une mesure plus précise de l’impact de la pandémie, en particulier lors de l’examen des tendances géographiques de la mortalité. En effet, tous les États des États-Unis utilisent des procédures, des politiques et des ressources différentes, qui affectent l’attribution des décès dus au COVID-19.
De plus, pendant la pandémie, un nombre excessif de décès est survenu en raison de multiples facteurs indirectement liés à la pandémie, par exemple, les gens hésitaient à se rendre dans les hôpitaux pour le traitement de problèmes de santé préexistants par crainte de contracter le COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont récupéré le nombre mensuel de décès au niveau du comté à partir de l’outil en ligne WONDER des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De cette façon, ils ont trouvé des données sur les certificats de décès déposés dans les 50 États américains et le district de Columbia.
Ensuite, ils ont converti le nombre de décès en taux en utilisant les estimations annuelles de la population au niveau du comté disponibles au public du US Census Bureau.
Les chercheurs ont ensuite calculé la surmortalité, c’est-à-dire la différence entre la mortalité observée et la mortalité attendue pendant la pandémie de COVID-19. Au cours de la période d’étude de 2 ans, ils ont identifié quatre pics temporels où les taux de mortalité excessifs dus au COVID-19 ont augmenté et chuté fortement.
Il s’agissait de pics « initiaux, hivernaux, delta et Omicron » s’étendant de mars à août 2020, d’octobre 2020 à février 2021, d’août à octobre 2021 et de novembre 2021 à février 2022.
Résultats et conclusion
Cette étude a estimé la surmortalité pour 3 127 comtés aux États-Unis et identifié 1 179 024 décès en excès au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19, dont 634 830 et 544 194 décès en excès estimés se sont produits entre mars 2020 et février 2021, et entre mars 2021 et février 2022. , respectivement.
Entre les deux premières années de la pandémie, la surmortalité relative, c’est-à-dire le pourcentage attendu de décès supérieur (ou inférieur) à celui qui se serait produit si la pandémie ne s’était pas produite, a diminué dans les grandes régions métropolitaines, par exemple les comtés du nord-est, et a augmenté dans les régions non métropolitaines , comme les comtés du sud des États-Unis, soulignant ainsi la nécessité d’investir dans la santé rurale.
Notamment, au début de la période pandémique, le COVID-19 a causé plus de décès dans les comtés du nord-est, et la surmortalité dans les zones non métropolitaines s’est produite le plus nettement pendant la vague Delta.
Les résultats de l’étude pourraient aider à identifier les comtés où les décès liés au COVID-19 variaient des taux de surmortalité. Deuxièmement, ces estimations pourraient informer les agents de santé publique, les organisations communautaires et les résidents de l’impact réel de la pandémie, ce qui pourrait aider à augmenter le taux de vaccination ou motiver les gens à prendre d’autres mesures d’atténuation.
Cependant, et surtout, ces résultats mettent en lumière les différences au niveau politique entre les régions métropolitaines et non métropolitaines.
Une autre conclusion intrigante de cette étude est que l’augmentation de la couverture et de la couverture vaccinales n’a pas réussi à réduire le nombre de décès excessifs au cours de la deuxième année pandémique. Il a également souligné que les gouvernements fédéral et des États n’avaient pas affecté les ressources adéquates pour prévenir les décès dus au COVID-19 parmi les communautés les plus à risque.
Deux facteurs ont contribué à une forte surmortalité rurale au cours de la deuxième année pandémique. Premièrement, les taux de vaccination dans les zones rurales en janvier 2022 étaient bien inférieurs à ceux des zones urbaines (59 % contre 75 %).
Deuxièmement, les zones rurales disposent d’infrastructures sanitaires inadéquates, ce qui entraîne des déficits de financement et des pénuries de ressources humaines. Peut-être que des facteurs raciaux/ethniques, démographiques et autres, tels qu’une prévalence plus élevée de comorbidités parmi les habitants des zones rurales, ont accru la surmortalité rurale.
Néanmoins, les résultats de l’étude ont confirmé que le fardeau de la surmortalité aux États-Unis s’est déplacé des grandes villes métropolitaines lors de la première pandémie vers les zones rurales au cours de la deuxième année.
