Une étude menée par l'UCSF alerte les femmes transgenres et les médecins sur la nécessité d'interpréter les directives de dépistage standard avec prudence.
Les femmes transgenres sous hormonothérapie ont tendance à avoir des résultats artificiellement bas aux tests de dépistage du cancer de la prostate, ce qui peut donner une fausse assurance et retarder le diagnostic et le traitement, rapporte une nouvelle étude menée par l'UC San Francisco.
Les chercheurs ont découvert que les résultats des femmes transgenres étaient 50 fois inférieurs aux tests PSA (antigène spécifique de la prostate), l’outil de référence pour détecter le cancer de la prostate. Cela pourrait signifier que les seuils « normaux » actuels sont trop élevés pour les femmes transgenres et que leur cancer pourrait ne pas être détecté avant un stade ultérieur, ont indiqué les enquêteurs.
L'étude paraît le 26 juin dans JAMA.
Les femmes transgenres conservent leur prostate après une chirurgie d’affirmation de leur genre, ce qui les expose à un risque de cancer de la prostate. Souvent, ils prennent des œstrogènes, l’hormone d’affirmation de genre la plus courante. Mais les patients prenant des œstrogènes sont plus susceptibles de se présenter au cabinet de leur médecin avec un cancer de la prostate de haut grade.
Les patients et les cliniciens doivent être conscients que les valeurs de PSA chez les femmes transgenres sous œstrogène doivent être interprétées avec prudence, car elles sont différentes de celles des hommes cisgenres.
Dr Farnoosh Nik-Ahd, auteur principal, résident au département d'urologie de l'UCSF
La prostate, une petite glande qui participe à la production du sperme, produit une protéine appelée antigène prostatique spécifique, ou PSA. Les taux sanguins de PSA sont fréquemment élevés chez les personnes atteintes d’un cancer de la prostate – et le test PSA, qui mesure ces taux, est couramment utilisé comme outil de dépistage.
Dans la nouvelle étude, les enquêteurs ont analysé les dossiers de la Veterans Health Administration entre janvier 2000 et août 2023. Au total, 210 patients âgés de 40 ans et plus, sous œstrogènes et n’ayant aucun antécédent de cancer de la prostate ont été inclus.
Les chercheurs ont découvert que les niveaux de PSA étaient considérablement plus faibles chez les patients transgenres sous œstrogènes et que ces patients pourraient ne pas bénéficier d’un dépistage supplémentaire jusqu’à ce que leurs niveaux de PSA augmentent, ce qui pourrait signifier que leurs cancers ont été détectés à un stade ultérieur.
Il n’existe actuellement aucune plage de PSA spécifique aux femmes transgenres. Les chercheurs ont déclaré que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les risques et les avantages du dépistage du PSA chez les femmes transgenres et pour identifier les pratiques idéales de dépistage du cancer de la prostate pour elles.
« Alors que de plus en plus de femmes transgenres ont un accès approprié aux soins d'affirmation de genre, il est essentiel de ne pas perdre de vue les risques de cancer à long terme dans les organes conservés », a déclaré le co-auteur principal Matthew R. Cooperberg, MD, MPH, professeur d'urologie à l'UCSF et co-directeur du programme de cancer de la prostate au UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.
« Nous commençons tout juste à comprendre comment les œstrogènes et les traitements associés modulent le risque de cancer de la prostate et comment interpréter les valeurs de PSA dans cette population, afin que nous puissions élaborer une politique de dépistage rationnelle et fondée sur des preuves », a-t-il déclaré.
