L’éclosion du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a été signalée pour la première fois en 2019 à Wuhan, en Chine. La transmission mondiale ultérieure du SRAS-CoV-2 a finalement conduit à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
La mise en œuvre de mesures de prévention strictes et de politiques de quarantaine a rapidement réduit les cas de COVID-19 en Chine. Malgré ces efforts, plusieurs épidémies localisées de COVID-19 ont encore été signalées.
Étude: Efficacité et protection dans le monde réel du vaccin contre le SRAS-CoV-2 chez les patients hospitalisés pour COVID-19 à Xi’an, Chine, du 8 décembre 2021 au 20 janvier 2022 : une étude rétrospective. Crédit d’image : Prendre la photo/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Le premier cas local confirmé de COVID-19 à Xi’an a été signalé le 8 décembre 2021. Peu de temps après, un séquençage génomique complet a été effectué sur des échantillons nasaux prélevés sur des patients de cette région. Cette analyse a révélé que tous les patients étaient infectés par la variante SARS-CoV-2 Delta.
L’application de mesures de prévention généralisées a temporairement réduit à zéro les nouveaux cas de COVID-19 à Xi’an jusqu’au 20 janvier 2022. Par la suite, un total de 2 050 cas confirmés de COVID-19 ont été signalés, ce qui en fait l’une des épidémies les plus graves depuis Wuhan. , Chine.
Un grand nombre de cas augmente non seulement le taux de transmission, mais augmente également le potentiel de mutation du SRAS-CoV-2. Ces mutations conduisent à l’émergence de variants plus virulents, qui pourraient avoir le potentiel de provoquer des épidémies à plus grande échelle.
La variante SARS-CoV-2 Delta, qui a été signalée pour la première fois en Inde, contenait neuf mutations de sites d’acides aminés dans la protéine de pointe. Cela a amélioré l’infectiosité, la pathogénicité et la capacité d’évasion immunitaire de cette variante. Par rapport à la souche SARS-CoV-2 ancestrale, le nombre reproducteur de la variante Delta était également beaucoup plus élevé.
Plusieurs vaccins, tels que le vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) de Pfizer et le vaccin inactivé Sinovac, ont reçu l’approbation des organismes de réglementation mondiaux. Des études antérieures ont montré qu’une vaccination complète contre le COVID-19 peut induire une immunité substantielle contre le SRAS-CoV-2 chez la plupart des individus.
Certaines variantes du SRAS-CoV-2, telles que Delta, sont associées à une efficacité réduite contre les vaccins disponibles. Néanmoins, la plupart des vaccins COVID-19 sont toujours efficaces pour protéger les personnes immunisées contre la mortalité, l’hospitalisation et les infections graves.
Notamment, la majorité des résidents de Xi’an ont été vaccinés avec deux ou trois doses de vaccins COVID-19 pendant la période épidémique susmentionnée. Seules quelques personnes non vaccinées étaient présentes dans cette région.
Une récente Frontières en immunologie étude visant à déterminer l’efficacité réelle des vaccins COVID-19 contre l’infection par le SRAS-CoV-2 sur la base de la population de Xi’an.
À propos de l’étude
L’étude rétrospective actuelle a inclus 231 patients COVID-19 qui ont été hospitalisés à l’hôpital thoracique de Xi’an entre le 8 décembre 2021 et le 20 janvier 2022. L’âge médian de la cohorte était de 37 ans.
Tous les participants ont été classés comme légèrement, modérément et gravement infectés et ont également été regroupés en fonction des doses de vaccination. Toutes les données de laboratoire pertinentes, y compris les tests de la fonction coagulante, les sous-types de lymphocytes, les taux d’immunoglobuline G (IgG) et d’IgM spécifiques à l’antigène, ainsi que les informations démographiques, ont été obtenues.
De nombreux participants ont signalé des comorbidités telles que l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies cérébrovasculaires, les maladies chroniques du foie et les maladies pulmonaires obstructives chroniques.
Les participants à l’étude ont reçu différents types de vaccins, y compris ceux produits par China National Biotec Group Company Limited (CNBG) et Sinovac Biotech Ltd, ainsi que des vaccins protéiques antigéniques recombinants fabriqués par Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical.
Résultats de l’étude
Plus de 9 % de la cohorte de l’étude n’étaient pas vaccinés, tandis que 68,4 % ont reçu deux doses de vaccin et 22,5 % ont reçu trois doses de vaccin. Deux et trois doses de vaccin ont significativement élevé les taux d’IgG dans le sérum des patients COVID-19. Par rapport au groupe non vacciné, les groupes vaccinés à deux et trois doses ont présenté des taux d’IgG plus élevés contre le SRAS-CoV-2.
Fait important, la vaccination a réduit de manière significative le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et le temps de thrombine (TT). Cependant, aucun changement dans la valeur du temps de prothrombine (TP) n’a été trouvé.
La thromboembolie a déjà été déterminée comme un facteur clé qui influence le mauvais pronostic et le décès lié à l’infection par le SRAS-CoV-2. Dans la cohorte actuelle de l’étude, la vaccination a efficacement empêché l’incidence de la coagulation anormale et protégé contre les complications emboliques.
Les résultats de l’étude sont conformes aux rapports précédents indiquant que les niveaux d’éosinophiles étaient significativement plus élevés chez les patients vaccinés par rapport aux individus non vaccinés. Comparativement, les taux de monocytes étaient faibles, ce qui pourrait être dû à l’effet protecteur du vaccin sur les tempêtes de cytokines fréquemment observées chez les patients gravement infectés.
En règle générale, une diminution des lymphocytes, en particulier des lymphocytes T CD8 +, pourrait être un prédicteur de la gravité du COVID-19 et de l’aggravation clinique. Fait intéressant, les patients vaccinés COVID-19 avaient des niveaux significativement accrus de lymphocytes CD8 + par rapport aux patients non vaccinés. Aucune différence significative dans les taux de lymphocytes CD8+ n’a été observée chez les personnes ayant reçu deux ou trois doses du vaccin.
L’incidence de l’hyponatrémie a été principalement évitée dans le groupe vacciné en raison de niveaux de sodium plasmatiques plus élevés par rapport au groupe non vacciné.
Limites de l’étude
L’une des principales limites de l’étude actuelle était la cohorte de petite taille obtenue à partir d’un seul centre. L’heure de la dernière dose de vaccination n’était pas disponible pour tous les participants, limitant ainsi la capacité des chercheurs à déterminer l’association entre l’intervalle vaccination-infection et la gravité de la maladie.
