La sarcoïdose est une maladie inflammatoire complexe qui provoque l’accumulation nocive de minuscules amas de cellules appelés granulomes dans le corps. Dans la plupart des cas, la sarcoïdose se manifeste dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Cependant, chez environ 10 % des patients, le cœur est touché ; cette condition est connue sous le nom de « sarcoïdose cardiaque (CS). » Bien que relativement rare, la CS peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment une arythmie, une insuffisance cardiaque ou une mort cardiaque subite.
Un aspect déroutant du CS est que la maladie implique parfois uniquement le cœur, sans manifester de symptômes cliniquement apparents dans d’autres organes. C’est ce qu’on appelle CS isolé (iCS), contrairement à la condition multi-organique appelée CS systémique (sCS). Selon des études antérieures, les patients diagnostiqués avec iCS ont un pronostic plus sombre que ceux atteints de sCS, malgré le fait que cette dernière maladie implique plusieurs organes au lieu du seul cœur.
Cette découverte apparemment paradoxale a incité une équipe de recherche à étudier la question plus en détail. Les chercheurs, dirigés par le professeur adjoint Daichi Maeda du département de biologie et de médecine cardiovasculaires de la faculté de médecine de l’université Juntendo, au Japon, ont récemment mené des analyses statistiques détaillées pour expliquer les résultats ci-dessus. Leur étude, publiée dans le Journal européen de l’insuffisance cardiaque le 12 octobreème2023, est co-écrit par Yuya Matsue et Tohru Minamino de l’Université Juntendo, entre autres.
L’équipe a obtenu les données pour cette étude de la cohorte « ILLUstration of the Management and pronosIs of JapaNese pATiEnts with Cardiac Sarcoïdosis (ILLUMINATE-CS) », une grande base de données de cohorte multicentrique et rétrospective. Ils ont comparé le pronostic et les caractéristiques cliniques sélectionnées parmi un total de 475 patients atteints d’iCS ou de sCS. Le critère de jugement principal était un critère d’évaluation combiné incluant le décès toutes causes confondues, l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et les événements d’arythmie ventriculaire mortels.
L’analyse a révélé que les patients atteints de CSi étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents de fibrillation auriculaire ou d’insuffisance cardiaque que ceux atteints de SCS, ainsi qu’une fraction d’éjection ventriculaire inférieure (FEVG) et donc une fonction cardiaque plus altérée. Selon une analyse de risque proportionnel de Cox utilisant un modèle non ajusté, les patients atteints de CSi étaient plus susceptibles d’avoir un pronostic plus sombre que les patients atteints de SCS, sur la base du résultat principal défini. Cependant, cette association a disparu lorsque le modèle a été ajusté pour tenir compte d’autres facteurs de confusion.
Ces résultats ont des implications importantes, comme l’explique le Dr Maeda : « Nos résultats suggèrent que les conditions au moment du diagnostic déterminent le pronostic d’un patient plutôt que s’il souffre d’iCS ou de sCS. Par conséquent, la détection précoce de l’iCS est essentielle, même s’il existe moins de possibilités de suspecter la maladie avant l’apparition des symptômes. » Il ajoute en outre qu’une fois qu’un patient présente une diminution de la FEVG ou subit des événements cardiaques, la possibilité d’un CS doit être étudiée afin qu’il puisse être traité avec des immunosuppresseurs. Notamment, cette étude a également révélé que les patients atteints d’iCS et de sCS répondaient également bien aux stéroïdes. traitement.
Dans l’ensemble, ce travail apporte un éclairage précieux sur certains aspects intrigants de la CS et souligne la nécessité d’investigations plus approfondies. « Nous espérons que notre étude actuelle facilitera le développement d’un outil de diagnostic précoce du CS et que les chercheurs du monde entier s’engageront dans des études sur le CS, » conclut le Dr Maeda.
Nous envisageons un avenir dans lequel tous les types de sarcoïdose pourront être diagnostiqués et pris en charge en temps opportun.
