Aujourd’hui, les patients utilisant leurs prestations Medicare Hospice avec une insuffisance rénale terminale (ESKD) sont obligés de faire le choix traumatisant entre la poursuite de la dialyse ou l’inscription en hospice. La Veterans Health Administration (VA), par rapport à Medicare, a des critères beaucoup plus libéraux pour l’admissibilité aux soins palliatifs; on ne savait pas si ces critères amélioraient l’accès à la dialyse simultanée et aux soins palliatifs pour les patients atteints d’ESKD avant une étude récente menée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham.
L’équipe a entrepris de comparer la façon dont la fréquence des soins palliatifs et de la dialyse simultanés chez les anciens combattants atteints d’ESKD variait en fonction du payeur de soins palliatifs : Medicare, hospice pour patients hospitalisés VA ou hospice communautaire financé par VA. Une étude transversale rétrospective de tous les 70 577 VA inscrits dans le registre US Renal Data System a été utilisée. Sur la base de leur analyse, l’équipe a conclu que les patients qui recevaient des services de soins palliatifs financés par VA étaient plus susceptibles de recevoir une dialyse simultanée que les patients qui recevaient des soins palliatifs financés par Medicare. De plus, les chercheurs ont constaté qu’en moyenne, les patients qui ont arrêté la dialyse avant d’entrer en hospice sont décédés dans les quatre jours, tandis que ceux qui ont continué dans un modèle de soins simultanés ont vécu environ 43 jours.
« Parce que les patients dialysés pour une insuffisance rénale meurent quelques jours à quelques semaines après l’arrêt de la dialyse, ils sont particulièrement vulnérables au » choix terrible « de Medicare – s’ils veulent recevoir des services de soins palliatifs, ils peuvent s’attendre à ne vivre que très peu de temps après l’hospice. l’inscription », a déclaré l’auteur principal Melissa Wachterman, MD, MPH. « Notre étude fournira une perspective critique car Medicare examine actuellement s’il devrait modifier la prestation Medicare Hospice pour permettre des soins simultanés. »
