Selon une nouvelle étude de RAND Corporation, les dépenses en soins de santé de faible valeur parmi les bénéficiaires de Medicare payants n’ont baissé que légèrement de 2014 à 2018, malgré une campagne nationale visant à mieux éduquer les cliniciens et une utilisation croissante des révisions de paiement qui découragent le gaspillage des soins. .
Trois éléments représentaient les deux tiers des soins de faible valeur. Parmi ceux-ci, la prescription d’opioïdes pour les maux de dos aigus a augmenté malgré une prise de conscience nationale croissante des méfaits causés par les médicaments et du rôle de cette prescription pour alimenter la crise des opioïdes dans le pays.
L’étude a révélé que la proportion de participants à l’étude recevant l’un des 32 services de faible valeur est passée de 36,3% en 2014 à 33,6% en 2018. Les dépenses annuelles pour 1000 personnes en soins de faible valeur ont également diminué, passant de 52766 $ à 46922 $ de 2014 à 2018. . Les résultats sont publiés en ligne par la revue Réseau JAMA ouvert.
«Notre étude met en évidence plusieurs opportunités prometteuses pour des interventions ciblées susceptibles de réduire le gaspillage des dépenses de santé tout en améliorant la qualité des soins», a déclaré John N. Mafi, auteur principal de l’étude et chercheur adjoint en politique médicale à RAND, une organisation de recherche à but non lucratif.
Compte tenu des déficits croissants et du fait que le fonds fiduciaire de Medicare est à court de liquidités, il y aura une pression énorme pour trouver des moyens de réduire les dépenses dans le programme Medicare et faire des progrès significatifs dans la réduction des soins de faible valeur doit être une priorité absolue. «
John N.Mafi, auteur principal de l’étude et chercheur adjoint en politiques médicales, professeur adjoint de médecine, David Geffen School of Medicine, RAND Corporation
On estime que 10% à 20% des dépenses de santé consistent en des soins de faible valeur, définis comme des services aux patients qui n’offrent aucun avantage clinique net dans des scénarios spécifiques. Ces éléments comprennent de nombreux traitements courants tels que la prescription d’antibiotiques pour les infections aiguës non compliquées des voies respiratoires supérieures.
Bien que les soins de faible valeur augmentent les coûts tant pour les patients que pour les payeurs de soins de santé, ils sont également associés à des conséquences néfastes pour les patients. Par exemple, environ 1 prescription d’antibiotiques sur 1000 est associée à des complications graves qui obligent un patient à se rendre au service des urgences d’un hôpital.
Pour résoudre le problème, l’American Board of Internal Medicine Foundation s’est associé à plusieurs sociétés spécialisées de cliniciens en 2012 pour créer une initiative appelée Choosing Wately, conçue pour encourager les médecins et les patients à s’engager dans des conversations sur la pratique médicale fondée sur des preuves et le problème de soins de valeur.
La nouvelle étude RAND a analysé les informations sur les soins reçus par plus de 21 millions d’Américains inscrits de 2014 à 2018 à Medicare traditionnel à l’acte, le programme national d’assurance maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
Les chercheurs ont examiné les mesures de soins de faible valeur basées sur les demandes de remboursement du Milliman MedInsight Health Waste Calculator, un programme logiciel qui met en évidence les soins considérés comme inutiles par la campagne Choisir avec soin et d’autres directives de la société des médecins professionnels.
L’étude a révélé que trois services représentaient les deux tiers des soins de faible valeur. En plus des opioïdes prescrits pour les maux de dos, les deux autres services étaient les tests de laboratoire préopératoires et la prescription d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures.
Au cours de la période d’étude, les tests de laboratoire préopératoires ont chuté, tandis que des augmentations ont eu lieu à la fois pour les prescriptions d’opioïdes pour les maux de dos et pour la prescription d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures.
Les chercheurs préviennent que l’étude reflète une petite partie des soins inutiles qui peuvent être mesurés.
« Au milieu de la surutilisation continue d’antibiotiques et d’une crise de surdosage d’opioïdes, nos résultats mettent en évidence des tendances inquiétantes et soulignent un besoin urgent d’améliorer la qualité et la sécurité des soins dispensés aux personnes bénéficiant de Medicare », a déclaré Mafi.
L’étude suggère que les décideurs politiques poursuivent leurs efforts pour informer les médecins et les patients sur les soins de faible valeur et poursuivent les réformes de paiement qui découragent l’utilisation de pratiques de faible valeur. En outre, les efforts devraient accroître l’utilisation d’outils d’aide à la décision informatisés qui peuvent encourager les médecins à réduire leur recours aux soins médicaux de faible valeur.
La source:
Référence du journal:
Mafi, JN, et al. Trends in Low-Value Health Services Use and Spending in the US Medicare Fee-for-Service Program, 2014-2018. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.37328.
