Comprendre les différences entre les sexes dans la présentation et les résultats des maladies cardiovasculaires reste une priorité de recherche majeure démontrée par le nombre record de soumissions pour le numéro spécial Go Red for Women® de cette année du journal phare de l’American Heart Association Circulation, publié en ligne aujourd’hui. Circulation Les rédacteurs en chef ont déclaré que plus de 100 manuscrits avaient été soumis cette année, le plus grand nombre jamais atteint au cours des cinq années au cours desquelles le comité de rédaction actuel a publié le numéro spécial.
Indéniablement, les maladies cardiovasculaires restent la première cause de mortalité chez les femmes dans le monde, prenant la vie d’une femme sur trois. Même une seule vie perdue est de trop, car nous savons qu’une grande partie des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux sont évitables et traitables. dans le cadre de nos efforts pour améliorer la santé cardiovasculaire des femmes. Celles-ci sont essentielles dans notre lutte contre les maladies cardiaques et les AVC chez les femmes. «
Joseph A. Hill, MD, Ph.D., rédacteur en chef, Circulation
Le premier Go Red pour les femmes Circulation un numéro spécial a été publié en février 2004. Depuis lors, la revue a présenté des articles liés aux femmes et à la santé cardiovasculaire presque tous les mois de février en reconnaissance du Mois américain du cœur. Au cours des cinq dernières années, Hill et son équipe éditoriale ont consacré le numéro de février aux défis permanents et uniques auxquels font face les femmes dans la lutte contre les maladies du cœur et les accidents vasculaires cérébraux. Le numéro Go Red for Women de cette année couvre un large éventail de sujets spécifiquement sur les maladies cardiovasculaires chez les femmes, présentés sous forme d’articles de recherche originaux, de lettres de recherche, de revues de pointe, de perspectives, d’éditoriaux et d’un reportage sur la cardiologie.
Vous trouverez ci-dessous les faits saillants de certains des manuscrits de ce numéro, qui peuvent être consultés en entier ici.
Association entre le sexe et les résultats du traitement de l’ablation de la fibrillation auriculaire par rapport à la pharmacothérapie: résultats de l’essai CABANA – Andrea M. Russo, et al.
Les chercheurs de cet essai clinique ont randomisé 2204 patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) (37% de femmes) âgés de 65 ans ou plus ou âgés de moins de 65 ans mais présentant au moins un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral pour recevoir un traitement par ablation par cathéter ou un traitement médicamenteux pour contrôler le cœur rythme.
Il n’y avait pas de différence significative dans le résultat principal de décès, d’accident vasculaire cérébral invalidant, de saignement grave ou d’arrêt cardiaque chez les hommes par rapport aux femmes. Les événements indésirables liés à l’une ou l’autre des thérapies étaient faibles chez les hommes et les femmes, sans différences significatives entre les sexes. L’ablation par cathéter par rapport à la pharmacothérapie a réduit la récidive de la fibrillation auriculaire chez les hommes et les femmes.
Alors que les données antérieures non randomisées suggéraient des complications procédurales plus élevées chez les femmes que chez les hommes, cela n’a pas été observé dans cet essai randomisé. Les chercheurs ont déclaré que les recommandations pour l’ablation ne devraient pas être découragées en raison des préoccupations concernant les événements indésirables chez les femmes, et comme l’ablation offre des avantages comparables pour les femmes et les hommes, le sexe ne doit pas être utilisé comme base pour sélectionner une stratégie de gestion pour le traitement de la FA.
Comparaison des résultats d’efficacité et de tolérance de l’edoxaban chez 8 040 femmes par rapport à 13065 hommes atteints de fibrillation auriculaire dans l’essai ENGAGE AF TIMI 48 – Robert Giugliano, et al.
Dans une analyse secondaire de l’essai clinique ENGAGE AF TIMI 48, les chercheurs ont entrepris d’examiner le profil d’efficacité et de sécurité de l’anticoagulant edoxaban chez les femmes par rapport aux hommes. Les 21105 patients (8040 femmes) atteints de FA et d’un risque élevé d’accident vasculaire cérébral dans l’essai ont été randomisés pour recevoir une dose plus élevée ou une dose plus faible du nouvel anticoagulant edoxaban ou à la warfarine, un anticoagulant plus ancien qui doit être étroitement surveillé et tend à comporter certains risques. Le suivi s’est poursuivi pendant environ trois ans.
Au départ, les femmes avaient un niveau plus élevé d’activité FXa, qui est une protéine essentielle dans le processus de coagulation, plaçant les femmes à un risque potentiellement accru de thrombose par rapport aux hommes. Le traitement par édoxaban à forte dose a réduit les taux de FXa dans une plus grande mesure chez les femmes que chez les hommes, entraînant une intensité similaire de l’anticoagulation.
Par rapport à la warfarine, l’effet du traitement de la dose plus élevée d’edoxaban sur le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’autres événements majeurs de coagulation et sur les saignements majeurs était similaire chez les femmes et les hommes. Cependant, l’edoxaban à forte dose a réduit le risque d’hémorragie sévère, y compris d’accident vasculaire cérébral hémorragique, dans une plus grande mesure chez les femmes que chez les hommes.
Les chercheurs ont déclaré que l’avantage de la sécurité de l’edoxaban chez les femmes est amélioré pour plusieurs paramètres hémorragiques par rapport aux hommes, ce qui suggère que l’edoxaban est une option particulièrement intéressante pour le traitement des femmes atteintes de fibrillation auriculaire.
Différences fondées sur le sexe dans les résultats parmi les patients réanimés ayant subi un arrêt cardiaque hors de l’hôpital – Purav Mody, et al.
Les chercheurs ont examiné les données de 20 508 patients dans l’essai de compression thoracique continue pour comprendre les expériences de patients réanimés, hors de l’hôpital, en arrêt cardiaque. Sur les 4 875 patients réanimés avec succès dans la cohorte de l’étude primaire, 1 825 (37,4%) étaient des femmes et 3 050 (62,6%) étaient des hommes.
Dans l’ensemble, comparativement aux hommes, les femmes étaient plus âgées (67,5 ans contre 65,3 ans), recevaient moins de réanimation cardio-pulmonaire (49,1% contre 54,9%) et présentaient une plus faible proportion d’arrêts cardiaques observés (55,1% contre 64,5%) ou avait un rythme choquable (24,3% contre 44,6%).
Le temps de réponse EMS, la dose d’épinéphrine et la quantité de liquide administrée pendant la réanimation étaient similaires chez les hommes et les femmes. Les femmes avaient une durée de réanimation légèrement plus longue que les hommes (14,6 minutes contre 13,5 minutes). La survie à la sortie était significativement plus faible chez les femmes (22,5% contre 36,3%).
Les chercheurs ont déclaré que leur étude démontrait l’existence de disparités entre les sexes dans les soins post-réanimation et soulignait la nécessité de futures études qualitatives axées sur la prise de décision et les soins fournis dans la phase post-réanimation afin de réduire les différences fondées sur le sexe dans les résultats de l’arrêt cardiaque.
Tendances des maladies coronariennes récurrentes après un infarctus du myocarde chez les femmes et les hommes américains entre 2008 et 2017 – Sanne AE Peters, et al.
Dans cette étude, des données ont été collectées auprès de 770408 femmes et 700477 hommes aux États-Unis, âgés de moins de 65 ans bénéficiant d’une assurance maladie commerciale via MarketScan, et de 66 ans bénéficiant d’une assurance maladie gouvernementale via Medicare qui ont subi une hospitalisation pour infarctus du myocarde (IM). entre 2008 et 2017. Les patients ont été suivis pour un infarctus du myocarde récurrent, des événements coronariens récurrents (c.-à-d. infarctus du myocarde ou revascularisation coronaire), une hospitalisation pour insuffisance cardiaque et une mortalité toutes causes confondues (Medicare uniquement) dans les 365 jours suivant l’IM.
Les chercheurs ont trouvé:
- De 2008 à 2017, les taux d’infarctus du myocarde récurrents normalisés selon l’âge pour 1000 personnes-années sont passés de 89,2 à 72,3 chez les femmes et de 94,2 à 81,3 chez les hommes. Les taux d’événements coronariens récurrents ont diminué de 166,3 à 133,3 chez les femmes et de 198,1 à 176,8 chez les hommes.
- Les taux d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque sont passés de 177,4 à 158,1 chez les femmes et de 162,9 à 156,1 chez les hommes.
- La mortalité toutes causes confondues est passée de 403,2 à 389,5 chez les femmes et de 436,1 à 417,9 chez les hommes.
Les chercheurs ont déclaré que les taux de tous les événements suivis au cours de la première année après un IM ont considérablement diminué entre 2008 et 2017 chez les hommes et les femmes, avec des réductions proportionnellement plus importantes pour les femmes que pour les hommes. Cependant, les taux restent très élevés et les taux de tout sauf les hospitalisations pour insuffisance cardiaque continuent d’être plus élevés chez les hommes que chez les femmes.
La source:
American Heart Association
