Dans la plus grande étude à ce jour explorant la relation entre le psoriasis sévère et le dysfonctionnement microvasculaire coronarien, les chercheurs ont trouvé des preuves supplémentaires que les patients atteints de psoriasis sévère présentent un risque cardiovasculaire plus élevé. Les résultats sont publiés dans le Journal de dermatologie d’investigationpublié par Elsevier.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire systémique chronique à médiation immunitaire qui touche 1 à 3 % de la population mondiale. Dans cette étude, un total de 503 patients atteints de psoriasis et sans maladie cardiovasculaire clinique ont subi une échocardiographie Doppler transthoracique pour évaluer la microcirculation coronarienne. Les enquêteurs ont découvert une prévalence élevée de dysfonctionnement microvasculaire coronarien chez plus de 30 % des patients asymptomatiques au sein de la population étudiée.
L’investigateur principal Stefano Piaserico, MD, PhD, unité de dermatologie, département de médecine, université de Padoue, a expliqué : « P.Des études antérieures ont montré que les patients atteints de psoriasis sévère présentent une morbidité et une mortalité cardiovasculaires accrues. Cependant, peu de recherches ont été menées sur les mécanismes spécifiques à l’origine de ce risque accru, notamment en ce qui concerne le dysfonctionnement microvasculaire coronarien. Nous voulions étudier plus en détail la prévalence du dysfonctionnement microvasculaire coronarien, telle qu’évaluée par la réserve de débit coronarien (CFR), dans une large cohorte de patients atteints de psoriasis sévère et son association avec la gravité et la durée du psoriasis, ainsi que d’autres caractéristiques des patients. Les patients présentant un CFR réduit ont subi une angio-TDM pour exclure une sténose des artères coronaires, et aucun patient n’a présenté de maladie coronarienne. Par conséquent, tous les patients présentant un CFR altéré dans notre cohorte ont été affectés par un dysfonctionnement microvasculaire coronarien. »
L’étude a révélé que la gravité du psoriasis, évaluée par le score PASI (Psoriasis Area Severity Index), et la durée de la maladie étaient indépendamment associées à un taux de létalité plus faible, ainsi qu’à la présence d’arthrite psoriasique. En outre, les résultats de l’étude ont montré que les facteurs de risque cardiovasculaire conventionnels, tels que le tabagisme, l’hyperlipidémie et le diabète sucré, n’étaient pas associés de manière indépendante à une réduction du taux de létalité chez les patients atteints de psoriasis sévère. Ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte les facteurs liés à l’inflammation et au psoriasis dans l’évaluation du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de psoriasis sévère.
Les résultats mettent en lumière le mécanisme potentiel par lequel le psoriasis augmente le risque de complications cardiovasculaires chez les personnes affectées, en accord avec des études antérieures sur les maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la sclérose systémique. L’étude soutient le rôle de l’inflammation systémique dans le développement du dysfonctionnement microvasculaire coronarien.
Le Dr Piaserico a commenté : « Nous devrions diagnostiquer et rechercher activement un dysfonctionnement microvasculaire chez les patients atteints de psoriasis, car cette population présente un risque particulièrement élevé. Nous pourrions émettre l’hypothèse qu’un traitement précoce et efficace du psoriasis rétablirait le dysfonctionnement et, à terme, préviendrait le risque futur d’infarctus du myocarde et de maladies cardiaques. échec qui y est associé. Conformément à cela, certaines études préliminaires ont montré que le dysfonctionnement microvasculaire coronarien est restauré après un traitement avec des produits biologiques. Néanmoins, des études prospectives sont nécessaires pour confirmer si ces résultats se traduisent par une réduction des événements cardiovasculaires.
