Une étude de l’Université Flinders a mis en évidence les défis et les lacunes dans le soutien à nos infirmières qui dispensent régulièrement des soins de fin de vie et réconfortent les membres de la famille endeuillés dans des services d’urgence hospitaliers souvent surpeuplés et chaotiques.
Professeur Eimear Muir-Cochrane. Crédit d’image : Université Flinders
L’environnement stressant, le manque d’espace et l’accent mis sur le traitement et la guérison plutôt que sur les mesures de confort lorsque le patient ne survivra pas rendent difficile pour les infirmières des urgences de s’occuper des patients mourants et de leurs familles, selon des chercheurs dans une nouvelle étude publiée dans Collegian: The Australian Journal of Nursing Practice, Scholarship and Research journal.
L’étude montre également qu’il faut faire davantage pour aider les infirmières à promouvoir leur propre bien-être et leurs propres soins si elles subissent le décès d’un patient.
Plus de 200 infirmières australiennes des urgences ont participé à l’étude en répondant à un sondage en ligne sur leurs expériences.
Le chercheur principal, le Dr Adam Gerace, au moment de l’étude, était chercheur principal à Flinders et est maintenant maître de conférences à la CQUniversity. , la prise en charge sensible des familles et leur accès à l’être cher mourant.
«Cependant, les infirmières des urgences ne sont pas toujours en mesure de prodiguer de tels soins à leurs patients», explique le Dr Gerace. « Les services d’urgence sont bruyants, il y a un manque d’intimité et le temps dont disposent les infirmières pour parler aux membres de la famille peut être limité. Cela va à l’encontre de la façon dont un patient devrait vivre une bonne mort. »
Les résultats du sondage ont montré que les répondants estimaient que l’environnement du service d’urgence n’était pas un endroit approprié pour les patients mourants et qu’ils devraient être transférés hors du service du service d’urgence.
Les infirmières interrogées ont également signalé qu’il était peu probable que les services d’urgence dans lesquels elles travaillaient aient des zones ou des chambres désignées pour les patients mourants et leurs familles en deuil.
Ils étaient également fortement d’accord pour dire qu’il est plus facile de prodiguer des soins aux patients mourants aux urgences si le patient a une directive sur les soins avancés ou un plan de soins de fin de vie.
Interrogés sur les défis liés à la prestation de soins de fin de vie aux urgences, les participants ont parlé des difficultés à trouver l’équilibre entre les besoins et les exigences concurrents de l’environnement à haute pression.
« D’autres patients critiques continueront de se présenter aux urgences et ne peuvent souvent pas attendre l’intervention. Il peut devenir difficile d’accorder au patient mourant et à sa famille l’attention et les soins dont ils ont besoin et qu’ils méritent, alors que les patients en phase aiguë et critique s’entassent aux urgences », a déclaré un participant.
Près de 5 000 personnes sont décédées dans des services d’urgence en Australie au cours des 12 mois précédant le 30 juin 2018. Quatre-vingt-dix pour cent de ces personnes ont été classées dans les catégories les plus élevées, ce qui signifie qu’elles avaient besoin d’une réanimation ou d’une attention d’urgence dans les 10 minutes.
Cependant, tous les patients décédés aux urgences n’ont pas de décès inattendus causés par des événements soudains tels que des accidents. Par exemple, un patient peut vivre avec une maladie en phase terminale et avoir besoin de se faire soigner à l’urgence.
Le co-auteur du professeur émérite de l’Université Flinders, Eimear Muir-Cochrane, affirme que le problème ne fera que s’aggraver à mesure que notre population vieillissante augmentera en Australie et à l’étranger.
Il y aura plus de personnes ayant des problèmes de santé complexes qui se présenteront aux urgences et y mourront par la suite. Les services d’urgence ne sont pas dotés en personnel ou conçus pour soigner les patients mourants. Par conséquent, nous devons nous concentrer sur l’environnement physique des services d’urgence, la formation du personnel et une plus grande prise en compte du nombre de décès subis par les infirmières de première ligne. »
Eimear Muir-Cochrane, co-auteur et professeur émérite, Flinders University
Plus des deux tiers des répondants ont indiqué qu’ils n’avaient reçu aucune formation supplémentaire en matière de soins de fin de vie.
«Cela met en évidence la nécessité de plus d’initiatives en matière d’éducation. Nous devons également tenir compte du bien-être et des soins personnels des infirmières elles-mêmes », a déclaré le professeur Muir-Cochrane.
Le Dr Gerace est d’accord, ajoutant que « la compétence à faire face à la mort peut conduire à une plus grande compassion pour les patients et leurs familles, mais à moins de fatigue de compassion et à moins d’épuisement des infirmières ».
