Dans une récente étude publiée dans la revue Médecine naturelleles chercheurs ont utilisé un nouveau modèle d’évaluation des risques pour estimer les charges absolues et proportionnelles des nouveaux cas de diabète de type 2 (DT2) dans le monde chez les adultes de 184 pays, en particulier les effets directs et liés au poids corporel de 11 facteurs alimentaires, séparément et conjointement.
Étude : Diabète incident de type 2 attribuable à une alimentation sous-optimale dans 184 pays. Crédit d’image : Lightspring / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le DT2 est l’une des principales causes de mortalité dans le monde et a de vastes répercussions socio-économiques. Entre 1980 et 2021, le nombre de personnes atteintes de diabète (90 % de cas de DT2) est passé de 108 à 537 millions dans le monde, avec une augmentation correspondante de l’obésité chez les adultes.
L’incidence du DT2 n’a augmenté qu’au niveau mondial au cours des 40 dernières années et continue d’augmenter ; si rien n’est fait, le DT2 détériorera encore plus la santé humaine et la productivité économique, exerçant ainsi une pression immense sur les systèmes de santé du monde entier.
Des études ont mis en évidence des effets directs et induits par la prise de poids de plusieurs facteurs alimentaires sur l’étiologie du DT2. Pourtant, les contributions absolues et proportionnelles d’un régime alimentaire sous-optimal ou de facteurs alimentaires spécifiques sur l’incidence globale du DT2 restent floues.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé les effets de 11 facteurs alimentaires, à savoir un apport insuffisant en grains entiers, fruits, noix, yogourt, graines et légumes (non féculents) et une consommation excessive de blé et de riz raffinés, de viande rouge non transformée , viande transformée, boissons sucrées (SSB), jus de fruits et pommes de terre sur l’incidence globale du DT2.
Ils ont fait ces estimations en utilisant les données alimentaires de la Global Dietary Database (GDD) pour les adultes de 184 pays. L’équipe a présenté le changement absolu du fardeau proportionnel du DT2 attribuable à une alimentation sous-optimale et à chaque facteur de risque entre 1990 et 2018, stratifié à l’échelle mondiale par région du monde.
GDD a délimité les 184 pays en régions du monde, ce qui a aidé les chercheurs à discuter spécifiquement des tendances du DT2 dans les 30 pays les plus peuplés pour quatre facteurs alimentaires, une consommation insuffisante de fruits, de noix, de graines et de légumes non féculents, et une consommation excessive de jus de fruits basée sur effets médiés par la prise de poids.
Ils ont stratifié leurs résultats selon l’âge, le sexe, l’urbanité et l’éducation des personnes participantes. En outre, ils ont stratifié les résultats par pays par indice sociodémographique (SDI), une mesure du développement d’un pays. Le SDI est exprimé sur une échelle de zéro à un basée sur les classements moyens de la réussite scolaire, du revenu par habitant et des taux de fécondité.
Les chercheurs ont utilisé la multiplication proportionnelle pour estimer le fardeau dû à une alimentation sous-optimale, en supposant que 50 % des avantages de l’apport de grains entiers sont dus à leur remplacement par du blé raffiné et du riz. Ils ont modélisé séparément les effets de la consommation de riz raffiné et de blé, mais les ont combinés en utilisant une multiplication proportionnelle.
L’équipe a comparé les tendances d’incidence du DT2 entre 1990 et 2018 et a rapporté toutes les données sous forme de médiane et l’UI de 95 % correspondant, sur la base de la quantification de l’incertitude à l’aide de 1 000 simulations probabilistes multivoies de Monte Carlo.
Résultats
Le modèle d’étude a estimé qu’en 2018, un apport sous-optimal de 11 facteurs alimentaires a conduit à 14,1 millions de nouveaux cas de DT2 dans le monde. Une consommation excessive de facteurs alimentaires nocifs a contribué à un pourcentage plus élevé de ce fardeau qu’une consommation insuffisante de facteurs alimentaires protecteurs (60,8 % contre 39,2 %). Une consommation insuffisante de céréales complètes a entraîné la plupart des cas de DT2 dans le monde (26,1 %), suivie d’une consommation excessive de blé et de riz raffinés (24,6 %), de viande transformée (20,3 %) et de viande rouge non transformée (20,1 %).
Les chercheurs ont noté une hétérogénéité marquée dans l’incidence du DT2 en raison d’un régime alimentaire global sous-optimal et de facteurs alimentaires individuels au niveau national et mondial. De plus, ils ont observé une corrélation inverse entre l’incidence du DT2 attribuable au régime alimentaire et l’âge. Cependant, le fardeau absolu du DT2, évalué par million d’habitants, était le plus élevé à l’âge moyen, c’est-à-dire entre 45 et 60 ans, indiquant une interaction entre les variations des habitudes alimentaires et le risque absolu de DT2 à différents âges.
De plus, certains des facteurs alimentaires ont montré une hétérogénéité régionale substantielle. Au niveau régional, les augmentations et les diminutions les plus importantes de l’incidence du DT2 attribuable au régime alimentaire se sont produites en Afrique subsaharienne (+9,3 en points de pourcentage absolus) et dans les pays à revenu élevé (−1,5 %), respectivement.
Par exemple, au Moyen-Orient, en Afrique du Nord (+4,1 %) et en Afrique subsaharienne (+3,3 %), la consommation de blé et de riz raffinés a augmenté l’incidence du DT2, tandis que les cas de DT2 attribuables à un excès de riz raffiné ont diminué en Asie du Sud, -régions d’Europe de l’Est et d’Asie centrale mais en augmentation en raison d’une consommation excessive de blé raffiné dans ces mêmes régions.
L’incidence du DT2 attribuable au régime alimentaire était plus élevée chez les hommes que chez les femmes, chez les personnes ayant un niveau d’instruction supérieur ou inférieur et en milieu urbain ou rural ; cependant, dans les pays à revenu élevé, en Asie centrale et en Europe centrale et orientale, son incidence de DT2 attribuable à l’alimentation était plus élevée chez les personnes moins instruites. Dans les pays peuplés, par exemple la Pologne et la Russie, la consommation excessive de viande rouge et transformée et de pommes de terre non transformées a principalement entraîné des charges de DT2 relativement plus élevées. Depuis les années 1990, la corrélation entre l’incidence du DT2 attribuable au régime alimentaire au niveau national et le développement socio-économique est devenue moins robuste. L’Amérique latine et les Caraïbes se classent au deuxième rang pour la charge de DT2 attribuable à l’alimentation, en particulier la Colombie et le Mexique, où des boissons sucrées excessives, une consommation excessive de viandes transformées et une consommation insuffisante de céréales complètes ont entraîné une augmentation de l’incidence du DT2.
Dans les régions où les charges de DT2 attribuables à l’alimentation sont plus élevées chez les personnes ayant fait des études supérieures, par exemple les pays à revenu élevé, les programmes d’intervention en matière d’éducation et de sécurité sociale devraient cibler une alimentation nutritive pour réduire les inégalités en matière de santé liées au DT2. Inversement, dans les régions où les charges de DT2 attribuables à l’alimentation étaient les plus élevées chez les adultes très instruits, par exemple en Asie du Sud, d’autres approches, telles qu’un étiquetage approprié des emballages, pourraient être plus efficaces. Les marchés financiers pourraient contribuer de manière significative à la santé et à l’équité humaines mondiales en investissant dans la production, la commercialisation et la vente de produits alignés sur les objectifs sociétaux.
Les données suggèrent que l’indice de masse corporelle (IMC) augmente rapidement dans les régions rurales des pays à revenu faible et intermédiaire en raison de l’augmentation de l’offre d’aliments transformés dans ces régions. Ainsi, la gestion de ces inégalités nutritionnelles et sanitaires nécessitera des interventions et des politiques de santé publique adaptées aux circonstances régionales. Notamment, l’incidence du DT2 attribuable aux effets étiologiques directs des facteurs alimentaires était généralement plus élevée que leurs effets distincts médiés par l’IMC. À la lumière de ces résultats, des stratégies multisectorielles pour améliorer la qualité de l’alimentation tout au long de la vie resteraient vitales, en particulier pendant l’enfance et l’adolescence, lorsque les gens forment souvent des habitudes alimentaires à vie.
Alors qu’en 2018, il y avait une corrélation modeste entre la charge de DT2 attribuable au régime alimentaire et le SDI (r = 0,29) qui variait selon la région du monde. Les auteurs ont noté une corrélation positive dans les pays d’Afrique subsaharienne, en Asie du Sud et dans les pays à revenu élevé et une corrélation négative en Amérique latine, en Asie centrale, en Europe centrale et orientale, dans les Caraïbes et en Asie du Sud-Est et de l’Est. Cependant, cette corrélation est devenue plus robuste en 1990 (r = 0,53) qu’en 2018, et ces tendances sont devenues comparables dans toutes les régions du monde. Ces résultats ont souligné que si la qualité de l’alimentation s’est détériorée dans les pays à faible SDI ; cependant, il n’y avait pas de développement sociodémographique à côté.
conclusion
L’étude a mis en évidence la qualité des glucides comme un domaine qui nécessite une attention immédiate. En particulier, une consommation excessive de riz et de blé raffinés et une consommation inadéquate de grains entiers, en tant que deux principaux moteurs alimentaires du DT2 dans le monde, bien que les tendances varient dans le temps et selon la région du monde. Dans la charge proportionnelle de DT2 liée à l’alimentation, parmi les 11 facteurs alimentaires évalués, la consommation excessive de viande rouge non transformée a le plus contribué à l’augmentation globale de l’incidence du DT2. Pour conclure, ces résultats devraient éclairer la planification clinique et de santé publique pour améliorer la qualité de l’alimentation à l’échelle mondiale afin de réduire le fardeau mondial du DT2.
