Dans une étude récente publiée dans Lancet Santé publique les chercheurs de la revue ont analysé la mortalité par cause et toute cause chez les personnes avec ou sans déficience intellectuelle avant et pendant la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Les personnes handicapées mentales présentent généralement des disparités en matière de santé en raison d’obstacles à l’accès aux services de santé ou d’immunodéficiences, qui entraînent une aggravation de l’évolution de la maladie et un décès précoce. Une augmentation de la mortalité associée au COVID-19 a été documentée parmi la population handicapée entre 2020 et 2021. Cependant, les informations sur l’ampleur de l’impact sur les disparités de décès chez les personnes handicapées sont limitées.
Étude : Mortalité toutes causes confondues et par cause chez les personnes avec et sans déficience intellectuelle pendant la pandémie de COVID-19 aux Pays-Bas : une étude de cohorte basée sur la population. Crédit d’image : next143 / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à savoir s’il y avait une augmentation de la mortalité par cause particulière et toute cause chez les personnes ayant une déficience intellectuelle pendant la pandémie de COVID-19.
L’équipe a lié la population néerlandaise adulte au registre des décès des Pays-Bas, comprenant des données sur la démographie (âge et sexe), le statut intellectuel basé sur l’utilisation des services sociaux et des services de soins chroniques, ainsi que la cause et la date du décès pour les personnes qui étaient décédés au 31 décembre 2021.
Les résultats pendant COVID-19 (1er janvier 2020 et 31 décembre 2021) ont été comparés à ceux d’avant COVID-19 (entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019). Les critères de jugement principaux de l’étude étaient la mortalité par cause particulière et toutes causes confondues. Un modèle de régression de Cox a été effectué pour calculer les taux de mortalité et les valeurs du rapport de risque (HR).
La mortalité associée au COVID-19 était basée sur les codes de la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM-10). Les taux de mortalité ont été calculés pour 10 000 individus/an. De plus, la base de données PubMed a été recherchée pour les enregistrements en anglais publiés entre la création de la base de données et le 11 août 2022.
Résultats
En 2015, 187 149 résidents néerlandais adultes présentant des indicateurs de déficience intellectuelle et 13 millions d’adultes représentant le grand public ont été recrutés. La population handicapée comprenait 57 % (n = 107 370) d’hommes et était plus jeune que le grand public (âge moyen, 40 ans contre 48 ans). Entre 2015 et 2021, 1 057 163 et 16 528 décès parmi la population générale et la population handicapée, respectivement, ont été documentés dans le registre des décès.
Dans la période pré-pandémique, les taux bruts de mortalité chez les adultes handicapés (pour 10 000 personnes/an) variaient de 110 à 132, et parmi le grand public, ils variaient de 114 à 120. Dans la période pandémique, les taux bruts de mortalité correspondants variaient de 144 à 158 et de 133 à 136, respectivement. Entre 2020 et 2021, la COVID-19 a été la cause du décès de 765 adultes handicapés et de 166 à 178 personnes non handicapées. La mortalité associée au COVID-19 était significativement plus élevée parmi la population de personnes handicapées intellectuelles par rapport au grand public (HR 4,9), avec un écart particulièrement important aux âges inférieurs qui diminuait avec l’âge.
Dans l’ensemble, la disparité de la mortalité en période de pandémie (HR 3,4) était plus importante par rapport à celle d’avant COVID-19 (HR 3,2). Concernant les groupes de maladies telles que les causes comportementales, mentales et associées au système nerveux ; causes associées au néoplasme ; causes non naturelles ou externes ; raisons associées au système circulatoire ; et causes naturelles ou autres), le taux de mortalité était plus important pour les adultes handicapés mentaux pendant la COVID-19 par rapport à la période pré-COVID-19.
La disparité des taux de mortalité entre les deux périodes était plus grande parmi la population handicapée par rapport au grand public, même si les risques relatifs de décès pour la majorité des autres causes se situaient dans des plages comparables aux années pré-COVID-19. Le risque relatif de décès associés au COVID-19 était plus important pour les femmes handicapées (HR 6,2) que pour les hommes handicapés (HR 4,3). La population handicapée est décédée plus tôt (68 ans) à cause du COVID-19 par rapport à la population générale (82 ans).
Les changements notables dans les raisons de décès chez les adultes handicapés comprenaient une augmentation des décès dus à des néoplasmes mal définis, moins de décès associés à la pneumonie, plus de décès dus à des chutes accidentelles, une augmentation des décès associés au diabète et une diminution des décès dus au syndrome de Down . Une augmentation des décès a été signalée pour des raisons non précisées pendant la COVID-19 par rapport à la période pré-COVID-19. La recherche de données a donné 76 enregistrements, dont 22 ont documenté des informations primaires sur les décès dus au COVID-19.
La plupart des études n’ont analysé que les données des premières vagues de COVID-19, et seuls six enregistrements comprenaient des données depuis le début de la pandémie jusqu’aux premiers mois de 2021. Quatre enregistrements ont signalé une mortalité toutes causes confondues, et les autres études ont examiné les décès de cas de COVID-19. pour identifier les facteurs de risque; cependant, aucun n’a évalué les décès par cause spécifique dus à des raisons autres que la COVID-19. Les dossiers indiquaient un risque de mortalité plus élevé pour les personnes handicapées, en particulier pour les patients atteints du syndrome de Down et ceux résidant dans des établissements de type collectif. Des études portant sur les décès excessifs dus au COVID-19 ont fait état d’une association positive entre la pandémie et les déficiences de type intellectuel.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le COVID-19 avait un impact plus sévère sur les adultes néerlandais handicapés intellectuels que celui indiqué par les seuls décès associés au COVID-19 documentés. Le risque de décès associé au COVID-19 était plus important dans la population handicapée que dans le grand public, et les disparités globales de mortalité se sont encore aggravées au cours des deux premières années de COVID-19.
Les risques associés à la santé des adultes handicapés justifient une formulation de politiques et une prise de décision adaptées concernant les mesures de protection sanitaire pour améliorer la préparation mondiale au COVID-19 et aux futures pandémies. Les résultats soulignent la nécessité d’un meilleur suivi des personnes à risque, y compris celles ayant une déficience intellectuelle de type, qui peuvent être négligées, avec des conséquences néfastes.
