Une nouvelle étude, présentée aujourd’hui à la 101e réunion annuelle de l’AATS, a révélé que la transplantation cardiaque par don après mort cardiaque (DCD) avec perfusion régionale normothermique (NRP) est faisable aux États-Unis.
Une application plus large de la transplantation cardiaque DCD a le potentiel d’augmenter la disponibilité des allogreffes cardiaques de 20 à 30%. Sur une période d’un an, de janvier 2020 à janvier 2021, huit transplantations cardiaques ont été réalisées à l’aide d’un pontage cardio-pulmonaire (CPB) pour une reperfusion régionale immédiate et un déchargement cardiaque afin de réaliser une récupération myocardique optimale.
Tous les cœurs ont été réanimés et sevrés avec succès de CPB sans support inotrope et tous ont été acceptés pour la transplantation. La fonction cardiaque post-transplantation était excellente chez tous les receveurs.
L’amélioration du nombre et de la qualité des organes disponibles pour la transplantation est un objectif clé qui améliore les résultats pour les patients. Le processus DCD a été utilisé avec succès au Royaume-Uni, en Belgique et en Australie. Cette étude est la première à mesurer les résultats aux États-Unis.
« Notre étude aborde un concept important – la pénurie relative de donneurs et le besoin d’organes », a expliqué le Dr Nader Moazami, directeur chirurgical de la transplantation cardiaque et de l’assistance circulatoire mécanique à NYU Langone Health. «Le processus DCD exploite des donneurs potentiels qui ont été utilisés dans le passé pour des greffes abdominales mais pas pour des patients cardiaques. Nous sommes ravis d’élargir le pool de donneurs potentiels aux États-Unis.
Les données préliminaires montrent que la transplantation cardiaque DCD avec CPB permet une reperfusion immédiate et un déchargement complet du cœur, la correction des dérangements métaboliques et une évaluation in-situ en temps réel du cœur avant l’acceptation.
La fonction cardiaque post-transplantation a été excellente dans tous les cas avec une excellente survie précoce. Cette approche est facilement adoptable pour une utilisation plus répandue et augmentera la disponibilité des donateurs aux États-Unis. Au cours de l’étude, six foies et 14 reins ont été récupérés chez les mêmes donneurs, ce qui pourrait indiquer un succès dans l’augmentation de la disponibilité des organes pour les patients non cardiaques également.
Étant donné que le processus DCD permet aux chirurgiens de réanimer et de mieux évaluer l’organe avant la transplantation, la stratégie devrait améliorer les résultats pour les patients.
Il s’agit de la première étude sur la transplantation de DCD-NRP aux États-Unis, et nous avons déjà de nombreux patients à au moins six mois de la greffe qui connaissent des résultats positifs. En utilisant des méthodes traditionnelles, il n’y a pas de moyen efficace d’évaluer le cœur sur la pompe, mais en utilisant le DCD-NRP, nous pouvons mesurer le débit cardiaque et l’hémodynamique avant qu’une décision ne soit prise d’accepter le cœur, et nous espérons améliorer la qualité du cœur. autres organes. «
Deane Smith, MD, professeur adjoint, chirurgie cardiothoracique et directeur chirurgical, programme ECMO pour adultes, NYU Langone Health
La source:
Association américaine de chirurgie thoracique
