- Dans une nouvelle étude, des chercheurs affirment que de faibles doses d’aspirine pourraient réduire le risque de diabète de type 2 chez les personnes de plus de 65 ans.
- Des études antérieures ont indiqué que l’utilisation régulière d’aspirine à faible dose peut provoquer des saignements.
- Les médecins non impliqués dans l’étude affirment que même si la nouvelle étude fait valoir de bons points, il existe trop de facteurs pour affirmer que l’utilisation régulière d’aspirine est sans danger.
Une nouvelle analyse publiée cette semaine indique que l’utilisation d’aspirine à faible dose pourrait potentiellement réduire le risque de diabète de type 2 chez les personnes de plus de 65 ans.
Le rapport sera présenté début octobre lors de la réunion annuelle de cette année de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) à Hambourg, en Allemagne.
Les auteurs ont réalisé une étude de suivi de l’essai ASPREE – un essai en double aveugle contrôlé par placebo sur l’aspirine, dont les principaux résultats ont été publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en 2018.
Cette étude originale indiquait que l’aspirine conférait un risque accru d’hémorragie majeure de 38 % chez les personnes âgées sans aucune réduction de l’incidence des maladies cardiovasculaires.
Sommaire
Détails sur la recherche sur l’utilisation de l’aspirine et le risque de diabète de type 2
Dans la nouvelle étude, les chercheurs, dirigés par Sophia Zoungas, professeur à l’école de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash de Melbourne, en Australie, ont déclaré dans un communiqué que les travaux des chercheurs montrent que l’utilisation d’une faible dose (100 mg quotidiennement) de l’aspirine quotidiennement chez les adultes de 65 ans et plus est associée à un risque 15 % inférieur de développer un diabète de type 2.
L’équipe a déclaré que les résultats montrent que les agents anti-inflammatoires tels que l’aspirine justifient des études plus approfondies dans la prévention du diabète.
Les auteurs ont déclaré que l’effet de l’aspirine sur l’incidence du diabète de type 2 chez les personnes âgées reste incertain.
Cette étude a examiné l’effet du traitement randomisé de l’aspirine à faible dose sur les incidents de diabète et les taux de glycémie à jeun (FPG) chez les personnes âgées.
La dernière étude a porté sur des personnes de 65 ans ou plus vivant dans la communauté et exemptes de maladies cardiovasculaires, de handicap physique limitant leur autonomie et de démence.
Les participants ont été randomisés selon un rapport de 1:1 à 100 mg d’aspirine par jour ou un placebo.
Les chercheurs ont défini le diabète incident comme une auto-évaluation du diabète, le début d’un traitement hypoglycémiant et/ou un taux de glycémie à jeun (FBP) de 7,0 mmol/L ou plus lors des visites de suivi annuelles.
L’équipe a exclu les sujets diabétiques au début de l’étude.
L’effet de l’aspirine sur le risque de diabète de type 2
Grâce à une modélisation informatique et statistique, les chercheurs ont évalué l’effet de l’aspirine sur les incidents de diabète et les niveaux de FPG.
L’analyse a porté sur 16 209 participants (8 086 randomisés pour recevoir de l’aspirine et 8 123 pour recevoir un placebo).
Au cours d’un suivi médian de 4,7 ans, 995 cas incidents de diabète ont été enregistrés (aspirine : 459, placebo : 536). Par rapport au placebo, le groupe aspirine a présenté une réduction de 15 % des incidents de diabète et un taux d’augmentation plus lent du FPG (différence de variation annuelle du FPG : -0,006 mmol/L).
Les auteurs ont déclaré dans un communiqué : « Le traitement à l’aspirine a réduit les cas de diabète et a ralenti l’augmentation de la glycémie à jeun au fil du temps chez les personnes âgées initialement en bonne santé. »
« Étant donné la prévalence croissante du diabète de type 2 chez les personnes âgées, le potentiel des agents anti-inflammatoires comme l’aspirine pour prévenir le diabète de type 2 ou améliorer les niveaux de glucose nécessite des études plus approfondies », ont-ils ajouté.
« Les résultats de l’essai ASPREE publiés précédemment en 2018 ont montré que l’aspirine ne prolongeait pas une vie indépendante et saine, mais était associée à un risque significativement accru de saignement, principalement dans le tractus gastro-intestinal », a déclaré Zoungas. « Les principales directives de prescription recommandent désormais aux personnes âgées de prendre de l’aspirine quotidiennement uniquement lorsqu’il existe une raison médicale de le faire, par exemple après une crise cardiaque. »
« Bien que ces nouvelles découvertes soient intéressantes, elles ne changent pas pour le moment les conseils cliniques concernant l’utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées », a déclaré Zoungas.
Réaction à l’étude sur le diabète de type 2 et l’aspirine quotidienne
Jagdish Khubchandani, PhD, professeur de santé publique à l’Université d’État du Nouveau-Mexique, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui il voit des problèmes avec l’étude.
« Plus d’un tiers de la population américaine est
Khubchandani a ajouté que l’étude pourrait également donner une fausse idée aux gens.
« Un problème potentiel que je vois est que les gens prennent désormais de l’aspirine sans connaître les détails de l’étude et sans comprendre le risque de saignement qui accompagne la consommation d’aspirine », a-t-il déclaré. « En l’état actuel des choses, des études ont montré que trop de personnes prennent de l’aspirine alors qu’elles ne courent aucun risque ou alors qu’elles ne devraient pas en prendre.
« Alors que certaines études ont montré une réduction des événements cardiovasculaires – par exemple les crises cardiaques – avec la consommation d’aspirine, de nombreuses études ne montrent aucun bénéfice ou au contraire un risque de décès plus élevé. À l’heure actuelle, les dernières directives du gouvernement américain ne soutiennent pas l’utilisation de l’aspirine, même pour les événements CV », a déclaré Khubchandani.
Quand utiliser quotidiennement de l’aspirine à faible dose
Le Dr Pouya Shafipour, médecin de famille et de médecine de l’obésité au Providence Saint John’s Health Center en Californie, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui on sait depuis longtemps que l’aspirine à faible dose présente de puissants avantages anti-inflammatoires et antiplaquettaires.
« Cependant, il doit vraiment être individualisé car il augmente le risque de saignement, d’ulcères gastriques, d’hémorragie cérébrale et présente d’autres effets secondaires potentiellement dangereux », a déclaré Shafipour. « Les risques dans cette affaire, en tant que déclaration générale, dépassent largement les avantages. Les recommandations pour une aspirine à faible dose chez une personne atteinte de diabète ou d’autres problèmes médicaux qui pourraient potentiellement en bénéficier doivent être individualisées et évaluées par un médecin qui connaît les antécédents du patient et ses conditions actives pour s’assurer que cela n’augmente pas le risque. d’ulcère gastrique, d’hémorragie gastro-intestinale ou d’hémorragie cérébrale en plus d’autres effets secondaires ou interactions médicamenteuses.
« Les personnes âgées courent un risque plus élevé de chute, ce qui augmente le risque d’hémorragie cérébrale potentiellement mortelle », a ajouté Shafipour. « Il n’est pas surprenant que les bienfaits anti-inflammatoires de l’aspirine soient importants dans la prévention du diabète, mais un régime méditerranéen sain et pauvre en glucides, l’exercice et l’amélioration des comportements alimentaires pourraient avoir des avantages similaires ou meilleurs que l’aspirine ajoutée à faible dose. »
Le Dr Raj Dasgupta, spécialiste en médecine interne, pulmonaire, soins intensifs et médecine du sommeil et conseiller médical en chef de Sleep Advisor, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui l’étude avait ses mérites.
« L’étude présente plusieurs points forts, notamment un échantillon de grande taille et une période de suivi prolongée », a déclaré Dasgupta. « Cependant, elle n’a pas non plus examiné les effets de l’aspirine, en particulier chez les patients prenant d’autres médicaments qui les exposeraient à un risque plus élevé de saignement, ou chez les patients présentant des troubles gastro-intestinaux connus, tels que des ulcères ou une gastrite. »
« Il serait intéressant de comparer les modifications du mode de vie telles que l’alimentation, l’exercice et le sommeil par rapport à la simple prise d’aspirine seule, en ce qui concerne le développement du diabète de type 2 », a déclaré Dasgupta. « Il serait également intéressant d’utiliser l’hémoglobine A1c (HbA1c) comme critère d’évaluation de l’étude et pas seulement la glycémie à jeun. »
Khubchandani a noté que la prise régulière d’aspirine implique divers facteurs.
« La décision de commencer l’aspirine doit être adaptée aux besoins des patients en fonction de nombreux facteurs, tels que leur risque de maladie cardiaque, leur mode de vie, leur tolérance aux effets secondaires, d’autres maladies chroniques comme le diabète, pour n’en nommer que quelques-uns », a-t-il déclaré.
