Un groupe de chercheurs de tous les États-Unis travaillant en collaboration avec leurs homologues suisses a mené une vaste enquête sérologique auprès de la population pour comprendre la dynamique de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS CoV-2) – le nouvel agent qui cause le coronavirus maladie 2019 (COVID-19).
Leur étude intitulée «La transmission du SRAS-COV-2 par les ménages: informations issues d'une enquête sérologique basée sur la population» est disponible sur le site du serveur de pré-impression. medRxiv. *
Sommaire
Le contexte et la nécessité de l'étude
Avec un taux de transmission élevé entre les personnes, plus de 50 millions d'individus ont été infectés par le SRAS CoV-2 dans le monde depuis son apparition à Wuhan, en Chine, fin décembre 2019.
Les personnes en contact domestique avec une personne infectée courent donc un plus grand risque de contracter le virus. Les études sur la transmission du virus au sein des contacts familiaux sont donc vitales pour mieux comprendre la transmission du COVID-19.
À l'heure actuelle, les études portant sur la transmission à domicile du COVID-19 dépendent de la détection des infections par contact en utilisant des tests de réaction en chaîne par transcription inverse-polymérase (RT-PCR), une méthode dérivée du nucléaire qui peut détecter la présence du SRAS-CoV- Le matériel génétique de 2 dans les cellules hôtes. Il s'agit actuellement de la forme de test la plus courante et est généralement effectuée à l'aide d'échantillons sur écouvillon nasal. Actuellement, ceux qui ont été en contact avec des personnes présentant des symptômes légers ou aucun symptôme peuvent être manqués dans les tests RT-PCR en raison de la fenêtre de temps limitée dans laquelle les tests virologiques peuvent donner des résultats positifs. Les auteurs de l'étude expliquent que ces limitations peuvent sous-estimer les cas réels légers ou asymptomatiques parmi les contacts familiaux et mal calculer les taux d'attaque secondaire des ménages.
Enquêtes sérologiques
Les enquêtes sérologiques recherchent la présence d'anticorps contre le SRAS-CoV-2 dans le sang d'une personne. Les chercheurs suggèrent que cette forme de test pourrait être une alternative efficace pour détecter la propagation du virus parmi les contacts familiaux. D'une part, ces enquêtes sérologiques donnent des résultats positifs pour une personne infectée pendant une durée plus longue par rapport au test RT-PCR.
Une grande méta-analyse récente d'autres études a montré que le taux d'attaque secondaire des ménages est d'environ 17%. Les études ont ainsi manqué plusieurs aspects dans l'estimation des taux d'infection des ménages et ont ainsi contribué à combler les lacunes dans les connaissances. Cette étude a été réalisée à l'aide d'enquêtes sérologiques.
Fréquence des ménages de différentes tailles dans l'étude (A), proportion séropositive par taille de maison (B) et répartition du nombre de personnes séropositives dans le ménage par taille (C).
Importance de cette étude
Cette étude a été entreprise pour clarifier la transmissibilité des infections asymptomatiques ainsi que des infections provenant de contacts familiaux et communautaires chez les patients atteints de COVID-19. Cela aiderait à comprendre et à concevoir des moyens de contrôler la propagation de l'infection, ont écrit les chercheurs. Les études sérologiques ont aidé à détecter tous les individus précédemment infectés, a écrit l'équipe.
Étudier le design
Il s'agit de l'étude SEROCoV-POP, qui est une étude basée sur la population d'individus âgés de 20 à 74 ans de Genève (Canton), Suisse.
Tous les participants à l'enquête (10 587 au total) ont été invités à participer à l'enquête sérologique. On a demandé aux participants d'amener tous les membres de leur ménage âgés de plus de 5 ans. Au sein du ménage et les contacts externes du ménage sont pris en compte depuis janvier 2020.
Tous les participants à l'étude et les contacts familiaux ont été interrogés sur les symptômes qu'ils pourraient avoir, y compris la toux, la fièvre, l'essoufflement ou la perte d'odorat ou de goût depuis janvier 2020 jusqu'à 2 semaines avant le test sanguin sérologique. Pour tous les participants, des anticorps IgG anti-SARS-CoV-2 ont été détectés à l'aide de tests ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Les anticorps étaient dirigés contre le domaine S1 de la protéine de pointe du SARS-CoV-2.
L'équipe a utilisé des modèles binomiaux en chaîne pour évaluer le nombre d'infections propagées au sein des ménages et a estimé le risque de transmission au sein du ménage et des contacts extra-domestiques.
Résultats
Pour cette étude, un total de 4 524 membres du ménage de 5 ans et plus ont participé à partir de 2 267 ménages entre avril et juin 2020. L'âge médian était de 53 ans et 53,6% des participants étaient des femmes. Les résultats globaux étaient:
- Le risque d'infection par un seul contact domestique infecté était de 17,2% (95% CrI 13,6-21,5%)
- Le risque d'infection par un contact extra-familial était de 5,1% (95% CrI 4,5-5,8%)
- Avec l'âge, le risque d'être infecté par un contact familial est passé de 7,5% (95% CrI 1,3-20,3%) chez les enfants âgés de 5 à 9 ans à 30,2% (95% CrI 14,3-48,2%) chez les âge de 65 ans.
- Le risque d'infection à la suite d'un contact hors du foyer était le plus élevé dans le groupe en âge de travailler des personnes âgées de 20 à 49 ans.
- Les contacts familiaux qui étaient positifs pour les anticorps mais qui ne présentaient pas de symptômes du COVID-19 avaient une probabilité inférieure de 74,8 pour cent (95% CrI 43,8-90,3 pour cent) d'infecter un autre membre du ménage par rapport à un contact positif qui présentait des symptômes (19,6 pour cent 95%) CrI 12,9-24,5%).
Conclusions et implications
Cette étude montre que le risque d'être infecté par le SRAS CoV-2 après une exposition à un seul membre infecté du ménage était quatre fois plus élevé que celui d'un contact positif externe. L'équipe a noté que les jeunes enfants étaient moins à risque d'être infectés par les contacts familiaux que les personnes âgées et que les cas asymptomatiques sont moins susceptibles de propager l'infection parmi les contacts au sein du ménage. Les auteurs ont écrit: « Alors que les petits ménages à Genève limitent la contribution de la propagation des ménages, la transmission des ménages joue probablement un rôle plus important dans d'autres contextes. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
