Le diabète touche des millions d'Américains, avec 1,4 million de nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Cette maladie chronique est l'une des principales causes de décès aux États-Unis et représente plus de 320 milliards de dollars de dépenses de santé annuelles.
En outre, l’insuline est devenue plus chère, le prix de certaines formules ayant augmenté de près de 600 % ces dernières années. La hausse des coûts crée un fardeau financier et peut même inciter les patients à rationner l’insuline, ce qui peut avoir des effets négatifs sur la santé. Pour remédier à ce problème, le Colorado a adopté une loi en 2019 plafonnant les frais mensuels à 100 dollars pour les régimes d’assurance maladie réglementés par l’État. Le Colorado a été le premier État à adopter une telle loi, et d’autres États et le gouvernement fédéral américain ont depuis instauré des plafonds de prix de l’insuline.
Jusqu'à présent, cependant, peu de recherches ont été menées sur les effets de cette loi. Dans un nouvel article de Affaires de santéLe Dr Benjamin Ukert, professeur adjoint au Département de politique et de gestion de la santé de l'École de santé publique de l'Université Texas A&M, et ses collègues ont analysé les données sur les prescriptions d'insuline de la base de données All Payer Claims du Colorado pour déterminer les effets de la loi de plafonnement des coûts de l'insuline de l'État.
Ukert et ses collègues ont utilisé des données sur les demandes de remboursement d'insuline en pharmacie auprès de 40 assureurs santé commerciaux, Medicare, Medicare Advantage et le programme Medicaid de l'État, Health First Colorado, de janvier 2018 à décembre 2021. Cela a donné aux chercheurs des périodes de deux ans avant et après l'entrée en vigueur de la loi sur le plafonnement de l'insuline au Colorado. Les chercheurs ont calculé les coûts ajustés à la charge des patients par approvisionnement de 30 jours d'insuline et ont créé une variable indiquant si les coûts de 30 jours étaient supérieurs à 100 $ ou non. Ukert et ses collègues ont également utilisé des données démographiques telles que l'âge, le sexe et la résidence rurale dans leurs analyses.
Leur analyse a révélé que les coûts moyens à la charge des patients pour l'insuline ont diminué d'environ 40 % dans les deux ans qui ont suivi l'adoption de la loi. Les économies annuelles ont été les plus élevées pour les enfants et les adultes âgés de 18 à 34 ans, et les patients ruraux ont réalisé des économies plus importantes que ceux des zones non rurales.
Nous avons constaté que les patients avaient des frais à leur charge nettement plus élevés au début de l'année, avant l'adoption de la loi, probablement en raison du non-respect des franchises des régimes d'assurance. Cette variabilité a diminué après l'instauration du plafond.
Dr Benjamin Ukert, professeur adjoint, département de politique et de gestion de la santé, École de santé publique de l'université Texas A&M
Les chercheurs ont également constaté que le nombre d’ordonnances et de jours de fourniture a augmenté après l’adoption de la loi, ce qui indique que certains patients rationnaient peut-être l’insuline avant le plafond.
Analyse multi-états nécessaire
Bien que les résultats de cette étude montrent des effets clairs de la loi de 2019, ils sont limités par le fait que l'étude se concentre sur un seul État. D'autres États ayant des politiques et des données démographiques de patients différentes peuvent avoir des résultats différents. Cependant, ces résultats sont conformes à des recherches similaires sur les prescriptions d'insuline après l'adoption du plafond fédéral de 35 $ sur les coûts de l'insuline pour les patients de la partie D de Medicare, qui a commencé en janvier 2023. Les chercheurs notent également que d'autres facteurs non pris en compte pourraient avoir affecté les prix de l'insuline. Des recherches plus approfondies explorant d'autres facteurs et incluant plusieurs États pourraient clarifier davantage les effets des plafonds de prix de l'insuline.
« En bref, nous avons constaté que le plafonnement des frais à la charge des patients sur les prescriptions d’insuline peut augmenter la capacité des patients à prendre la quantité totale de médicament prescrite, ce qui peut réduire la probabilité de complications et le besoin supplémentaire de services de soins de santé », a déclaré Ukert.
Il a toutefois souligné que la loi du Colorado ne s’applique qu’aux assureurs réglementés par l’État et ne concerne pas les patients non assurés. D’autres travaux politiques seront nécessaires dans ces domaines et les conclusions de cette étude et des recherches futures sur le sujet aideront à éclairer les décideurs politiques dans leurs tentatives d’améliorer les résultats en matière de santé et de réduire les dépenses de santé.
