Selon deux études internationales présentées au congrès de l'ESMO 2024, les femmes qui allaitent après avoir reçu un traitement contre le cancer du sein, y compris celles qui ont une lignée germinale BRCA mutation (un changement héréditaire dans BRCA Les femmes porteuses de gènes qui augmentent significativement le risque de développer certains cancers, notamment le cancer du sein, ne sont pas confrontées à un risque accru de récidive ou de développement de nouveaux cancers du sein.
« Notre étude fournit la première preuve de la sécurité de l'allaitement après un cancer du sein chez les jeunes femmes porteuses d'une lignée germinale BRCA « Cette mutation est une indication de la possibilité pour ces femmes d'atteindre un équilibre entre les besoins de la mère et ceux du bébé », a déclaré le Dr Eva Blondeaux, oncologue à l'IRCCS Ospedale Policlinico San Martino de Gênes, en Italie, qui présentera l'une des études.
Étant donné la nature hormonale du cancer du sein, des inquiétudes ont été soulevées concernant la grossesse et l'allaitement après la maladie, car ces deux phénomènes impliquent des changements dans les niveaux d'hormones. Cela était particulièrement vrai pour les femmes atteintes du cancer du sein. BRCA mutation, qui restent à haut risque de développer un second cancer du sein dans l'autre sein. Bien que des études récentes aient montré que ni les traitements de procréation assistée ni la grossesse ne sont associés à un risque accru de récidive ou de nouveaux cas de cancer du sein, y compris chez les femmes porteuses d'une mutation germinale BRCA mutation, jusqu'à présent, très peu de preuves étaient disponibles sur la faisabilité et la sécurité de l'allaitement chez ces femmes.
« J’espère que ces nouvelles découvertes amélioreront la façon dont nous conseillons ces patients. »
Dr Eva Blondeaux, oncologue, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genova, Italie
L'étude internationale a suivi près de 5 000 jeunes femmes porteuses d'une lignée germinale BRCA mutation qui avaient survécu à un cancer du sein. Près d'une femme sur quatre parmi les 474 femmes qui ont ensuite accouché a allaité son bébé ; un peu moins de la moitié n'ont pas pu allaiter parce qu'on leur avait retiré les deux seins pour réduire leur risque futur de cancer. Après un suivi médian de sept ans après l'accouchement, il n'y avait aucune différence dans le nombre de récidives du cancer du sein ou de nouveaux cancers du sein chez les femmes qui ont allaité leur bébé par rapport à celles qui n'ont pas allaité (rapport de risque de sous-distribution ajusté 1,08, intervalle de confiance à 95 % 0,57-2,06, p = 0,82). Il n'y avait pas non plus de différence dans la survie sans maladie ou la survie globale.
Une deuxième nouvelle étude qui élargit l'enquête au-delà BRCAs'adressant aux femmes atteintes d'un cancer du sein précoce à récepteurs hormonaux positifs, a montré des résultats similaires, sans risques associés à l'allaitement.
« Ces résultats sont essentiels pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes et allaiter leur bébé après un cancer du sein », a déclaré le Dr Fedro Alessandro Peccatori, directeur de l'unité Fertilité et procréation de l'Institut européen d'oncologie IRCCS, à Milan, en Italie, co-auteur de l'étude. « Il est temps de commencer à considérer les survivantes du cancer du sein comme des femmes ayant tous les droits, besoins et possibilités des femmes qui n'ont jamais eu de cancer », a-t-il souligné. « Les médecins étaient inquiets de donner à ces femmes la chance d'avoir un bébé, mais nous avons récemment montré que cela était sans danger à court terme. Maintenant, grâce à ces nouvelles informations, nous pouvons démystifier le mythe selon lequel l'allaitement n'est ni possible ni sûr pour les survivantes du cancer du sein. Elles peuvent avoir une grossesse et une relation normales avec leur bébé, y compris l'allaitement. »
L'étude internationale POSITIVE a porté sur 518 femmes ayant interrompu temporairement leur traitement contre le cancer du sein pour avoir un enfant ; 317 d'entre elles ont eu au moins une naissance vivante et près de deux sur trois d'entre elles ont allaité (62 %). Deux ans après la première naissance vivante, la proportion de femmes présentant une récidive du cancer du sein ou un nouveau cancer du sein était similaire chez celles qui ont allaité (3,6 %) et chez celles qui n'ont pas allaité (3,1 %).
Commentant les résultats, le Dr Maria Alice Franzoi, oncologue médicale et chercheuse à Gustave Roussy, Villejuif, France, non impliquée dans l'étude, a déclaré : « Il y avait auparavant un manque de données de haute qualité concernant la faisabilité et la sécurité de l'allaitement chez les jeunes femmes traitées pour un cancer du sein. Jusqu'à présent, les femmes et les professionnels de santé manquaient d'informations sur la faisabilité de l'allaitement après une chirurgie du cancer du sein, sur la sécurité de la pause des traitements adjuvants à l'allaitement et sur les changements hormonaux qui y sont liés », a-t-elle expliqué. Elle a toutefois averti que le suivi des études devrait, idéalement, se poursuivre plus longtemps.
« Les données de ces deux études seront extrêmement utiles pour guider nos discussions pratiques avec les jeunes femmes diagnostiquées d'un cancer du sein », a poursuivi Franzoi. « Nous devrions commencer à réfléchir et à discuter de la planification des soins de survie – y compris la préservation de la fertilité, la grossesse et l'allaitement pour les femmes qui souhaitent envisager ces options – au moment du diagnostic, afin qu'elles soient préparées et habilitées tout au long du parcours du cancer du sein pour une prise de décision partagée », a-t-elle conclu.
