*Avis important: Prépublications avec The Lancet / SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur Prépublications avec The Lancet* serveur de prétirage, les chercheurs ont développé un modèle mathématique pour prédire l’impact potentiel de la vaccination maternelle sur la mortalité infantile liée au virus respiratoire syncytial (VRS). La ou les futures mères participantes ont reçu le vaccin à base de protéine F de préfusion du VRS ; les chercheurs ont estimé l’efficacité de ce vaccin, définie comme le pourcentage de cas de mortalité liés au VRS évités chez les nourrissons de moins de six mois.
Sommaire
Arrière-plan
Le modèle d’étude a permis de prédire l’impact de la vaccination maternelle avec le vaccin RSV F dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) sur la mortalité hospitalière et non hospitalière malgré le fardeau élevé de la morbidité par le VRS dans les populations des PRFM.
Notez que dans les PRITI, les ressources sont limitées. Ainsi, dans ces pays, les gouvernements et les organismes de financement ont besoin d’informations sur l’efficacité des nouveaux vaccins pour prioriser leur utilisation parmi ceux qui en ont le plus besoin. Ainsi, pour optimiser la stratégie de vaccination contre le VRS dans les PRFI, il est important de connaître la durée pendant laquelle le vaccin VRS F confère une protection.
Un modèle mathématique précédent a capturé l’effet du vaccin RSV F sur les titres d’anticorps neutralisants (nAb) du nourrisson et a publié ses résultats dans la base de données de mortalité RSV GOLD. Depuis sa publication, de nouvelles données sur d’autres vaccins maternels sont devenues disponibles dans cette base de données. Pourtant, la littérature sur le VRS dispose de données limitées sur les estimations par pays de la couverture vaccinale contre le VRS F, de l’efficacité et de la mortalité hospitalière liée au VRS.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont développé un modèle mathématique qui a estimé l’impact de la vaccination maternelle avec le vaccin RSVpreF dans les PRFI sur la mortalité infantile liée au VRS à l’hôpital et hors de l’hôpital. Ce modèle était une version améliorée du modèle précédemment publié. Tout d’abord, les chercheurs ont paramétré ce modèle sur les titres RSV-A et RSV-B nAb. Deuxièmement, ils ont supposé un pic des titres de nAb dans le sérum des mères au jour 14 après la vaccination par rapport au pic du jour 21 supposé dans le modèle précédent.
Enfin, ils ont ajouté le déclin des anticorps maternels pour correspondre aux données des essais cliniques de phase I/II RSV RSVpreF. Les résultats de cet essai ont montré une efficacité de 76,9 % pour les maladies graves des voies respiratoires inférieures (LRT) associées au VRS au cours des 180 premiers jours dans les PRFI à l’époque de la prédominance du VRS-B.
En outre, les chercheurs ont utilisé leur modèle mathématique pour comparer la durée de l’immunité induite par le vaccin contre le VRS au schéma de distribution de l’âge au moment du décès dans la base de données RSV GOLD. Ils ont également utilisé des données spécifiques à chaque pays sur le moment de la distribution des visites prénatales pour faire des prévisions de mortalité spécifiques à chaque pays. Il a servi de proxy pour la distribution de probabilité du moment de la vaccination maternelle.
Ils ont multiplié les estimations spécifiques au pays pour l’efficacité du vaccin par la disponibilité des services et le proxy d’acceptation documenté par Baral et al. pour obtenir des estimations spécifiques à chaque pays de l’efficacité du vaccin, en supposant une couverture vaccinale ressemblant à des situations réelles.
De plus, les chercheurs ont utilisé les estimations de mortalité rapportées par Li et al. estimer le nombre de cas de mortalité liés au VRS évités chaque année dans 51 pays éligibles à GAVI ; notez que GAVI est une alliance mondiale public-privé pour les vaccins.
Résultats
Selon les estimations du modèle d’étude, en moyenne, un nourrisson né à un âge gestationnel de 40 semaines est resté protégé pendant près de cinq mois contre la mortalité liée au VRS-B et entre six et sept mois contre la mortalité par le VRS-A. Le seuil plus élevé pour les titres de nAb contre le VRS-B avant la vaccination a principalement conduit à une protection plus longue induite par le vaccin contre le VRS-A que le VRS-B.
Le vaccin RSVpreF a évité la probabilité de mortalité liée au VRS au cours des six premiers mois de la vie, c’est-à-dire la période de risque de mortalité le plus élevé pour les nouveau-nés. Ainsi, les chercheurs ont recommandé d’administrer le vaccin RSVpreF tôt pendant la grossesse (moment optimal), ce qui est un guide de mise en œuvre clé.
En outre, selon les estimations du modèle pour 51 pays éligibles à GAVI, la vaccination maternelle contre le VRS a évité jusqu’à 63 % des cas de mortalité hospitalière chez les nourrissons de moins de six mois chaque année. Cela correspondait à une médiane pondérée de 63 % et 55 % des décès liés au VRS-A et liés au VRS-B évités dans les pays sélectionnés, respectivement.
conclusion
L’étude a souligné l’importance du moment de la vaccination dans la fenêtre d’âge gestationnel et l’effet de la prématurité sur l’impact potentiel de la vaccination maternelle. Le modèle mathématique a servi d’outil précieux pour faire des prédictions spécifiques à chaque pays concernant l’impact futur du vaccin contre le VRS.
De plus, ce modèle pourrait aider à explorer l’effet du moment de la vaccination et de l’âge gestationnel du nouveau-né sur l’efficacité du vaccin. Néanmoins, il a montré que la vaccination maternelle contre le VRS pouvait réduire considérablement la mortalité intra-hospitalière et extra-hospitalière liée au VRS-A et au VRS-B dans les PRITI au cours des six premiers mois de la vie.
*Avis important: Prépublications avec The Lancet / SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.