Est-ce que manger plus de viande-; en particulier la viande rouge et la viande transformée ; augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, et si oui, pourquoi ? Malgré des études approfondies, l’impact des aliments d’origine animale sur les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD) est vigoureusement débattu, et les mécanismes sous-jacents aux effets potentiels des protéines animales restent flous. Comprendre les impacts de la consommation de viande est particulièrement important chez les personnes âgées, car elles sont les plus vulnérables aux maladies cardiaques, mais peuvent bénéficier d’un apport en protéines pour compenser la perte de masse musculaire et de force liée à l’âge.
Au fil des ans, les scientifiques ont étudié la relation entre les maladies cardiaques et les graisses saturées, le cholestérol alimentaire, le sodium, les nitrites et même la cuisson à haute température, mais les preuves à l’appui de bon nombre de ces mécanismes n’ont pas été solides. Des preuves récentes suggèrent que les coupables sous-jacents peuvent inclure des métabolites spécialisés créés par nos bactéries intestinales lorsque nous mangeons de la viande.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’Université Tufts et du Cleveland Clinic Lerner Research Institute quantifie le risque d’ASCVD associé à la consommation de viande et identifie les voies biologiques sous-jacentes qui peuvent aider à expliquer ce risque. L’étude de près de 4 000 hommes et femmes américains de plus de 65 ans montre qu’une consommation de viande plus élevée est liée à un risque plus élevé d’ASCVD ; 22 % de risque plus élevé pour environ 1,1 portion par jour ; et qu’environ 10 % de ce risque élevé s’explique par des niveaux accrus de trois métabolites produits par les bactéries intestinales à partir de nutriments abondants dans la viande. Un risque plus élevé et des liens avec les métabolites bactériens intestinaux ont été trouvés pour la viande rouge, mais pas pour la volaille, les œufs ou le poisson.
L’étude, publiée dans la revue Artériosclérose, thrombose et biologie vasculaire (ATVB) le 1er août, est le premier à étudier les interrelations entre les aliments d’origine animale et le risque d’événements ASCVD, et la médiation de ce risque par les composés générés par le microbiote intestinal ainsi que par les voies de risque traditionnelles d’ASCVD telles que le cholestérol sanguin, le sang la pression et la glycémie.
La recherche s’est appuyée sur des années de données de l’étude sur la santé cardiovasculaire (CHS) des National Institutes of Health (NIH), une étude d’observation à long terme des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire chez les Américains âgés de 65 ans et plus. Plusieurs biomarqueurs sanguins ont été mesurés au départ et à nouveau pendant le suivi, y compris les niveaux de N-oxyde de triméthylamine généré par le microbiome intestinal (TMAO) et deux de ses intermédiaires clés, la gamma-butyrobétaïne et la crotonobétaïne, dérivées de la L-carnitine, abondante dans viande rouge.
Points forts
- Dans cette cohorte communautaire d’hommes et de femmes américains plus âgés, des apports plus élevés de viande rouge non transformée, de viande totale (viande rouge non transformée plus viande transformée) et d’aliments d’origine animale ont été prospectivement associés à une incidence plus élevée d’ASCVD au cours d’un suivi médian. jusqu’à 12,5 ans.
- Les associations positives avec l’ASCVD étaient en partie médiées (8 à 11 % de risque excédentaire) par les taux plasmatiques de TMAO, de gamma-butyrobétaïne et de crotonobétaïne.
- Le risque plus élevé d’ASCVD associé à la consommation de viande était également en partie médié par les niveaux de glucose sanguin et d’insuline et, pour les viandes transformées, par une inflammation systématique, mais pas par la pression artérielle ou le taux de cholestérol sanguin.
- Les apports de poisson, de volaille et d’œufs n’étaient pas significativement associés à l’ASCVD.
Ces découvertes aident à répondre à des questions de longue date sur les mécanismes liant les viandes au risque de maladies cardiovasculaires. Les interactions entre la viande rouge, notre microbiome intestinal et les métabolites bioactifs qu’elles génèrent semblent être une voie importante de risque, ce qui crée une nouvelle cible pour d’éventuelles interventions visant à réduire les maladies cardiaques.
Meng Wang, co-premier auteur de l’article, post-doctorant à la Friedman School
Les 3 931 sujets de l’étude ont été suivis pendant une durée médiane de 12,5 ans et leur âge moyen au départ était de 73 ans. L’étude a été ajustée en fonction de facteurs de risque établis tels que l’âge, le sexe, la race/l’origine ethnique, l’éducation, le tabagisme, l’activité physique, d’autres habitudes alimentaires, et de nombreux facteurs de risque supplémentaires.
« Il est intéressant de noter que nous avons identifié trois voies principales qui aident à expliquer les liens entre la viande rouge et transformée et les maladies cardiovasculaires ; les métabolites liés au microbiome comme le TMAO, la glycémie et l’inflammation générale ; et chacune d’entre elles est apparue plus importante que les voies liées à le cholestérol sanguin ou la pression artérielle », a déclaré le co-auteur principal, Dariush Mozaffarian, doyen de la politique à la Friedman School. « Cela suggère que, lors du choix d’aliments d’origine animale, il est moins important de se concentrer sur les différences de graisses totales, de graisses saturées ou de cholestérol, et plus important de mieux comprendre les effets sur la santé d’autres composants de ces aliments, comme la L-carnitine et fer héminique. »
En s’appuyant sur de nombreuses données cliniques et alimentaires parmi une grande communauté de personnes âgées, la recherche « relie la voie TMAO microbienne intestinale aux aliments d’origine animale et aux risques accrus de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques », a déclaré le co-auteur principal Stanley L. Hazen, chef de section de la cardiologie préventive et rééducation à la Cleveland Clinic. « L’étude plaide également en faveur d’efforts diététiques comme moyen de réduire ce risque, car les interventions diététiques peuvent réduire considérablement le TMAO. »
Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les résultats sont généralisables à travers les âges et les nationalités. Les auteurs ont également noté que si les biomarqueurs du microbiome étaient directement mesurés dans le sang, les habitudes alimentaires des participants à l’étude étaient autodéclarées et les résultats de l’étude sont observationnels et ne peuvent pas prouver la relation de cause à effet.
Ahmed Hasan, médecin et directeur de programme à la branche de l’athérothrombose et des maladies coronariennes au National Heart, Lung, and Blood Institute, qui fait partie du NIH, est d’accord. « Bien que davantage d’études soient nécessaires, les rapports actuels fournissent une nouvelle cible potentielle pour prévenir ou traiter les maladies cardiaques dans un sous-groupe de personnes qui consomment des quantités excessives de viande rouge », a déclaré Hasan, qui ne faisait pas partie de l’étude.
Pour l’instant, les consommateurs sont encouragés à suivre les recommandations actuelles pour un mode de vie sain pour le cœur, notamment en adaptant une alimentation saine riche en légumes, fruits, grains entiers et autres aliments sains pour le cœur, a déclaré Hasan de NHLBI. D’autres changements de mode de vie sains pour le cœur incluent également l’objectif d’un poids santé, la gestion du stress, la gestion de la tension artérielle, faire plus d’exercice, dormir suffisamment et arrêter de fumer, a-t-il ajouté.
Des niveaux plus élevés de TMAO, des métabolites apparentés liés à un risque de décès plus élevé
La VTT L’étude fait partie d’une collaboration continue entre les scientifiques de la Friedman School et de la Cleveland Clinic pour découvrir le rôle que le microbiome intestinal joue dans la santé humaine, en particulier la santé cardiovasculaire. Dans un article de Réseau JAMA ouvert en mai, bon nombre des mêmes chercheurs ont signalé que le TMAO et les métabolites apparentés chez les personnes âgées sont positivement associés à un risque de décès plus élevé, que les décès soient liés à une maladie cardiovasculaire ou à une autre maladie. Les participants ayant les niveaux les plus élevés de TMAO plasmatique et de ses biomarqueurs avaient un risque de décès de 20 à 30 % plus élevé que ceux ayant les niveaux les plus bas.
Cette étude comprenait plus de 5 000 participants de la SCH. Les résultats étaient remarquables car il y a eu peu d’études sur le TMAO et le risque de décès dans la population générale ; les recherches antérieures portaient généralement sur des patients cliniques souffrant d’affections sous-jacentes telles que le diabète, les maladies rénales et les maladies cardiaques. Bien que les facteurs de risque identifiés soient préoccupants, la bonne nouvelle est que les niveaux de TMAO sont potentiellement modifiables. « Maintenant que nous en savons plus sur la gravité des risques associés au TMAO, nous pouvons explorer des approches efficaces pour modifier ces niveaux dans le corps », a déclaré la co-première auteure de l’article, Amanda Fretts du département d’épidémiologie de l’Université de Washington.
Les deux VTT et Réseau JAMA ouvert des études confirment l’importance du microbiome et des métabolites spécifiques pour la santé humaine, avec le VTT papier liant spécifiquement le microbiome intestinal à la consommation de viande et les impacts sur la santé cardiaque.
Sur le VTT article, Zeneng Wang de la Cleveland Clinic était le co-premier auteur. Sur le Réseau JAMA ouvert papier, Hazen était co-premier auteur; Rozenn Lemaitre de l’Université de Washington et Mozaffarian étaient co-auteurs principaux. Les travaux ont été soutenus par des prix du National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health (R01HL135920, R01HL103866 et R01HL130819). Des informations complètes sur les auteurs, les bailleurs de fonds et les conflits d’intérêts sont disponibles dans les articles publiés.
