Une étude récente publiée dans le réseau JAMA ouvert ont déterminé la relation entre la supplémentation régulière en multivitamines (MV) et le risque de mortalité chez les adultes aux États-Unis.
Sommaire
Arrière-plan
Une personne sur trois résidant aux États-Unis consomme des multivitamines pour préserver ou améliorer son état de santé et prévenir les maladies ; par conséquent, connaître l'association entre la supplémentation en MV et le risque de mortalité est essentiel pour les directives de santé publique.
Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF) de 2022 a examiné les données sur l'utilisation de multivitamines et le risque de décès provenant d'essais contrôlés randomisés et a conclu qu'en raison de la courte durée de suivi et de la validation externe, les preuves sont insuffisantes pour déterminer les rapports risque-bénéfice.
Les études observationnelles fournissent des résultats contradictoires, et des différences dans la teneur en multivitamines ou des facteurs de confusion peuvent expliquer leurs résultats variés. Les utilisateurs de multivitamines peuvent être plus soucieux de leur santé, ce qui conduit à une alimentation plus saine, à une activité physique accrue et à une réduction du tabagisme. Cependant, les personnes âgées de plus de 65 ans présentant des comorbidités sont plus susceptibles d'utiliser des multivitamines, car elles présentent un risque de décès plus élevé.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné si l'utilisation régulière de multivitamines pouvait réduire le risque de décès dans la population adulte américaine.
L'étude a inclus des adultes sans antécédents de maladies chroniques et de cancer qui se sont inscrits à l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et de l'ovaire (PLCO, 42 732 personnes) ; l’Agricultural Health Study (AHS, 19 660 personnes) ou la National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study (NIH-AARP, 327 732 personnes).
Chaque étude de cohorte a évalué l'utilisation initiale de multivitamines entre 1993 et 2001, suivie d'évaluations ultérieures entre 1998 et 2004, et d'une caractérisation des facteurs de confusion. Les chercheurs ont suivi les participants jusqu'à la fin de l'étude (NIH-AARP et AHS : décembre 2019 ; PLCO : décembre 2020) ou jusqu'à leur décès. Ils ont déterminé la mortalité à l'aide de l'indice national de mortalité (NDI) et les décès par cause à l'aide des codes de la classification internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9) ou de la CIM-10.
L'étude a porté sur l'utilisation auto-documentée de multivitamines et le principal résultat de l'étude était le décès. Les participants ont rempli des questionnaires de référence pour fournir des données sur l'utilisation de multivitamines. Les analyses variables dans le temps ont incorporé les données du questionnaire alimentaire de suivi cinq ans, trois ans et neuf ans après le début des études AHS, PLCO et NIH-AARP, respectivement.
Les chercheurs ont effectué une modélisation de régression à risques proportionnels de Cox pour calculer les rapports de risque (HR), en tenant compte de variables telles que l'âge, le sexe biologique, l'indice de masse corporelle (IMC), la race, l'origine ethnique, le niveau d'éducation, l'activité physique, l'état matrimonial, la consommation d'alcool, les habitudes tabagiques, la consommation de café, les scores de l'indice d'alimentation saine 2015 (HEI-2015) et le cancer parmi les membres de la famille. Ils ont analysé les données entre juin 2022 et avril 2024.
Les chercheurs ont exclu les personnes répondant par procuration : celles décédées avant de recevoir les questionnaires de l'étude ; ceux qui avaient un cancer confirmé par le registre ou auto-déclaré au début de l'étude ; ceux qui ont souffert d'un infarctus du myocarde, de diabète, d'une insuffisance rénale terminale ou d'un accident vasculaire cérébral au départ (n = 105 871) ; ceux qui ont un apport calorique extrême ; ou ceux avec des données de covariables manquantes.
Résultats
L’étude a inclus 390 124 personnes : 327 732 du NIH-AARP, 42 732 du PLCO et 19 660 de l’AHS. Il y a eu 7 861 485 années individuelles de suivi. L'âge médian des participants était de 62 ans et 55 % étaient des hommes.
Au total, les chercheurs ont enregistré 164 762 décès au cours de la période de suivi ; 41 % n'avaient jamais fumé et 40 % avaient suivi des études supérieures. Sur les 164 762 décès, 49 836 étaient dus à un cancer, 35 060 à des maladies cardiovasculaires et 9 275 à des maladies cérébrovasculaires.
Parmi les utilisateurs réguliers de multivitamines, 49 % et 42 % étaient des femmes diplômées de l'enseignement supérieur, contre respectivement 39 % et 38 % parmi celles qui n'en prenaient pas. En revanche, 11 % des utilisateurs réguliers de multivitamines, contre 13 % des non-utilisateurs, fument actuellement.
L'utilisation de multivitamines n'était pas liée à un risque plus faible de décès, quelle qu'en soit la cause, au cours des durées de suivi initiales ou ultérieures. Les rapports de risque étaient comparables pour les principales causes de mortalité et les évaluations variables dans le temps.
L’équipe a observé des modifications des effets qualitatifs selon l’âge, l’IMC et le statut tabagique, mais pas selon le sexe biologique, les scores HEI-2015, la race ou l’origine ethnique. Dans l’analyse de suivi initiale (FP1), les valeurs HR pour l’utilisation régulière de multivitamines et les décès toutes causes confondues étaient plus élevées chez les individus âgés de moins de 55 ans (HR, 1,2).
Au cours du FP1, les estimations des ressources humaines pour l'utilisation non régulière de multivitamines et les décès toutes causes confondues étaient plus élevées pour les fumeurs anciens et actuels et les personnes ayant un IMC normal. La méta-analyse, intégrant des estimations variables dans le temps de toutes les cohortes, a montré que l'utilisation régulière de multivitamines, par rapport à la non-utilisation, était liée à un risque 4,0 % plus élevé de décès, quelle qu'en soit la cause, au cours du FP1, mais pas au cours du FP2.
Conclusion
Les résultats de l’étude ne fournissent pas de preuve d’une longévité accrue chez les utilisateurs réguliers de multivitamines. Cependant, on ne peut pas exclure les effets possibles de la consommation régulière de multivitamines sur d’autres problèmes de santé liés au vieillissement. Des recherches plus approfondies devraient inclure des conceptions d'études non observationnelles et des populations plus diversifiées afin d'accroître la généralisabilité des résultats de l'étude.
