Les os cassés plus tard dans la vie sont une cause majeure d’invalidité, de fractures récurrentes, de placement en maison de retraite et de décès.
Des études antérieures ont montré que les prestataires de soins de santé peuvent prévenir de mauvais résultats, y compris la mort, en traitant les patients avec des médicaments renforçant les os et en arrêtant les médicaments à risque qui provoquent des chutes. Cependant, peu de patients reçoivent ces soins de haute qualité, car cela prend du temps et nécessite des connaissances spécialisées que les fournisseurs de soins primaires ne possèdent peut-être pas.
Des chercheurs de Hebrew SeniorLife et de Duke University entreprendront une étude de 5,5 ans qui comparera deux modèles de soins dont il a déjà été démontré qu’ils amélioraient les soins dans des établissements de soins infirmiers qualifiés. L’Institut de recherche sur les résultats centrés sur le patient (PCORI) a approuvé un financement de 10,5 millions de dollars pour soutenir l’étude, intitulée « Modèles de soins post-aigus chez les personnes âgées complexes atteintes de fracture ».
Quarante-deux établissements de soins infirmiers qualifiés seront inscrits à cette étude, qui comparera deux modèles de soins : un service de liaison pour les fractures dans lequel des recommandations sont données pour commencer des médicaments pour renforcer les os ; et un modèle de soins de déprescription, qui aide les patients à réduire les médicaments qui causent des chutes.
Les deux modèles sont dirigés par une infirmière à distance qui fera participer les patients et les fournisseurs au processus de prise de décision.
L’étude est passionnante car elle aidera les patients qui ont récemment subi une fracture et leurs familles à faire des choix personnalisés concernant le début des médicaments pour prévenir d’autres fractures et l’arrêt des médicaments à risque qui provoquent des chutes.
Sarah Berry, MD, MPH, chercheuse clinique à l’Institut Hinda et Arthur Marcus pour la recherche sur le vieillissement à Hebrew SeniorLife, et professeure agrégée de médecine, Harvard Medical School et Beth Israel Deaconess Medical Center
« L’étude nous préparera à étendre les modèles de soins aux systèmes de santé afin que tous les patients puissent recevoir des soins de haute qualité après avoir eu un os cassé », a déclaré Cathleen S. Colon-Emeric, MD, FACP, MHS, professeur de médecine ; Chef de la Division de gériatrie du Département de médecine de la Duke University School of Medicine.
À propos de l’étude
Dans un ordre aléatoire, notre équipe d’étude fournira le modèle de soins du service de liaison pour les fractures pendant 6 mois, le modèle de soins de déprescription pendant 6 mois ou les deux modèles simultanément pendant 6 mois. Tous les patients qui sont admis dans un établissement participant après une fracture osseuse recevront le modèle que cet établissement est offert à ce moment-là. Les patients seront suivis pendant environ 2 ans à l’aide des informations déjà contenues dans leur dossier de santé électronique et de Medicare pour voir s’ils ont moins de blessures dues à des chutes par rapport à des patients similaires dans des établissements qui n’offrent pas ces modèles de soins. Les patients ou leurs soignants seront invités à répondre à un sondage 90 jours après leur admission. Nous comparerons si des symptômes importants comme la douleur, l’anxiété, le sommeil et les effets secondaires des médicaments sont différents chez les patients traités avec les différents modèles de soins.
