Une nouvelle étude publiée dans la revue Cancer de l’American Cancer Society reconsidère les lignes directrices pour savoir quand commencer le dépistage par mammographie si une femme a une mère, une sœur ou une fille qui a reçu un diagnostic de cancer du sein.
On conseille souvent aux femmes dont un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer du sein, qui sont par ailleurs à risque moyen, de se faire dépister 10 ans plus tôt que l’âge du diagnostic du parent. Cependant, il y a peu de preuves pour soutenir la recommandation de longue date.
Diana Miglioretti, chercheuse au UC Davis Comprehensive Cancer Center, a rejoint Danielle Durham, du département de radiologie de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, et cinq autres chercheurs participant à l’étude. Ils ont analysé les données du Consortium de surveillance du cancer du sein sur les mammographies de dépistage réalisées de 1996 à 2016 pour évaluer quand les dépistages devraient commencer pour les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein.
Plus de 300 000 femmes ont été incluses dans l’étude nationale. Les chercheurs ont comparé l’incidence cumulée du cancer du sein sur 5 ans chez les femmes avec et sans antécédents familiaux de cancer du sein au premier degré selon l’âge du parent au moment du diagnostic et l’âge du dépistage.
L’étude a conclu qu’une femme dont un parent a été diagnostiqué à 45 ans ou avant pourrait envisager, en consultation avec son médecin, de commencer le dépistage 5 à 8 ans plus tôt que l’âge du diagnostic de son parent, plutôt qu’une décennie plus tôt. Cela les expose à un risque égal à celui d’une femme à risque moyen âgée de 50 ans, qui est l’âge le plus recommandé pour commencer les mammographies. »
Danielle Durham, Département de radiologie, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill
Les porteurs de la mutation du gène BRCA peuvent bénéficier d’un dépistage précoce. Les femmes âgées de 30 à 39 ans dont plus d’un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer du sein peuvent souhaiter envisager un conseil génétique.
L’augmentation de l’âge du début du dépistage pourrait réduire les risques potentiels d’un démarrage trop précoce du dépistage du cancer du sein. Ceux-ci comprennent une exposition accrue aux rayonnements et des résultats faussement positifs qui obligent les femmes à retourner à la clinique pour une imagerie diagnostique et éventuellement des procédures invasives, mais qui n’aboutissent pas à un diagnostic de cancer du sein. Plus tôt une femme commence à subir des mammographies, plus elle subira de dépistages au cours de sa vie – et cela augmente les risques de subir ces préjudices.
« La mammographie peut également ne pas fonctionner aussi bien chez les femmes plus jeunes car elles sont plus susceptibles d’avoir des seins denses, ce qui augmente la difficulté de détecter un cancer sur les images et entraîne davantage de faux positifs », a déclaré Miglioretti.
