Malgré une épidémie nationale de surdose d’opioïdes suralimentée par une poussée de fentanyl illicite, une nouvelle recherche de l’Oregon Health & Science University révèle de grandes disparités entre les États américains dans le traitement efficace des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes chez les personnes couvertes par Medicaid.
L’étude, publiée aujourd’hui dans la revue Forum santé JAMAont constaté que dans de nombreux États, moins de la moitié des personnes diagnostiquées avec un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes recevaient des médicaments éprouvés pour le traiter.
« Nous laissons tomber les gens en ne fournissant pas de traitement adéquat aux personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes inscrites à Medicaid », a déclaré l’auteur principal Stephan Lindner, Ph.D., professeur agrégé au Centre OHSU pour l’efficacité des systèmes de santé. Medicaid fournit une couverture des soins de santé à plus de 90 millions d’Américains.
Les preuves suggèrent fortement que les médicaments devraient être un traitement presque universel pour les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, a déclaré le co-auteur Dennis McCarty, Ph.D., professeur émérite de santé publique à la OHSU School of Medicine et à la OHSU-Portland State University School of Public. Santé.
L’étude a documenté une grande variabilité dans l’accès aux médicaments pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.
Dans certains États du Nord-Est, jusqu’à 75 % des patients couverts par Medicaid et diagnostiqués avec un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes ont reçu de la buprénorphine, de la méthadone ou de la naltrexone. En revanche, parmi les bénéficiaires de Medicaid vivant dans le Midwest et le Sud, moins de 25% des personnes diagnostiquées avec un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes ont reçu l’un des trois médicaments approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement. L’Oregon est tombé à peu près au milieu, avec un taux de 61 % – ; légèrement au-dessus de la moyenne nationale de 55 %.
Dans certains comtés, le taux était inférieur à 10 %.
La variabilité suggère des problèmes de qualité des soins. Il révèle des occasions perdues d’intervenir avant des surdoses mortelles et non mortelles. »
Dennis McCarty, Ph.D., professeur émérite de santé publique à l’École de médecine de l’OHSU
Un record de 109 000 personnes aux États-Unis sont mortes d’une surdose de drogue en 2022, selon les données provisoires publiées par les Centers for Disease Control and Prevention.
Les chercheurs ont mené l’étude en utilisant un ensemble nouvellement disponible de données sur les réclamations Medicaid, en examinant les réclamations parmi les personnes inscrites à Medicaid entre 2016 et 2018 au niveau de l’État et du comté. Les chercheurs ont également noté que l’étude est limitée par la qualité des données dans tous les États et par le fait que les dossiers de réclamation de Medicaid ne capturent que les personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes qui sont en contact avec des professionnels de la santé.
