Les patients qui font une surdose d’opioïdes et qui ont un pouls reçoivent souvent de la naloxone (Narcan) de la part des premiers intervenants, une mesure courante qui permet de sauver des vies.
Cependant, les agences de services médicaux d’urgence (SMU) ont des protocoles différents pour l’administration de la naloxone, il existe donc peu de preuves pour soutenir son utilisation chez les patients sans pouls qui ont subi un arrêt cardiaque extrahospitalier associé aux opioïdes (ACEH).
Une étude récente menée par des chercheurs de l’UC Davis Health a cherché à évaluer les effets de l’administration de naloxone par les ambulanciers aux patients atteints d’OHCA.
L'étude, publiée dans Ouverture du réseau Jamaa conclu qu'il existait une association entre l'administration de naloxone et le retour de la circulation spontanée et la survie à la sortie de l'hôpital.
« L'incidence des arrêts cardiaques liés à la drogue a grimpé en flèche au cours des deux dernières décennies, et il existe un besoin urgent de preuves pour guider l'utilisation éventuelle de la naloxone dans ces circonstances », a déclaré David Dillon, professeur adjoint de médecine d'urgence et l'un des auteurs de l'étude.
Qu'est-ce que la naloxone?
La naloxone est un médicament qui permet d'inverser rapidement une surdose d'opioïdes. C'est un antagoniste, c'est-à-dire qu'il se fixe aux récepteurs opioïdes et inverse et bloque les effets d'autres opioïdes. La naloxone peut rapidement rétablir une respiration normale chez une personne dont la respiration a ralenti ou s'est arrêtée en raison d'une surdose d'opioïdes. Les chercheurs émettent l'hypothèse que la naloxone pourrait également aider les patients qui subissent un arrêt cardiaque lié aux opioïdes.
La naloxone n’a aucun effet sur une personne qui n’a pas d’opioïdes dans son organisme, elle ne lui est pas nocive et elle ne constitue pas un traitement pour les troubles liés à la consommation d’opioïdes.
Arrêts cardiaques associés aux opioïdes
L'arrêt cardiaque survient lorsque le cœur cesse soudainement de battre. Selon l'American Heart Association, environ 350 000 arrêts cardiaques surviennent chaque année en dehors de l'hôpital. La majorité d'entre eux sont dus à des crises cardiaques ou à des problèmes électriques au niveau du cœur, mais les arrêts cardiaques liés à une surdose d'opioïdes sont une cause majeure de décès chez les adultes de 25 à 64 ans.
Des études récentes estiment que 17,6 % de tous les ACOH et 34 % des ACOH chez les moins de 60 ans sont le résultat d’une toxicité aux opioïdes.
Résultats de l'étude
Pour cette étude rétrospective, les chercheurs ont collecté des données auprès des agences EMS des comtés de San Francisco, Sacramento et Yolo entre 2015 et 2023. Au total, 8 195 patients atteints d'OHCA ont été traités par les trois agences.
Les résultats ont montré que l'administration de naloxone par les services médicaux d'urgence était associée à une amélioration significative des résultats. Le nombre de patients devant être traités par naloxone, qui représente le nombre de patients devant recevoir de la naloxone pour observer un résultat positif supplémentaire, était de neuf patients pour le retour à la circulation spontanée et de 26 patients qui ont survécu et ont été libérés de l'hôpital.
« Étonnamment, nos résultats ont montré que la naloxone était associée à de meilleurs résultats cliniques dans les cas d'arrêt cardiaque lié à la drogue et dans les cas d'arrêt cardiaque non lié à la drogue. Cela est important car cela nous permet de mieux comprendre l'efficacité de la naloxone dans les cas d'arrêt cardiaque extrahospitalier lié à la drogue. »
David Dillon, professeur adjoint, médecine d'urgence, Université de Californie – Davis Health
Les chercheurs ont noté que ces résultats justifient une enquête plus approfondie, compte tenu de l’épidémie croissante d’opioïdes aux États-Unis et des avantages potentiels de la naloxone dans le cadre des soins en cas d’arrêt cardiaque.
