Les personnes qui contractent COVID-19 pendant la grossesse courent un risque plus élevé d’avoir une naissance très prématurée, ainsi que toute naissance prématurée, selon une grande étude menée par des chercheurs de l’UC San Francisco.
Le risque d’accouchement très prématuré, qui survient à moins de 32 semaines de gestation, était 60 % plus élevé pour les personnes infectées par COVID-19 à un moment donné de leur grossesse, tandis que le risque d’accouchement à moins de 37 semaines (toutes les naissances prématurées ) était 40 pour cent plus élevé chez les personnes infectées. Pour celles qui souffraient également d’hypertension, de diabète et/ou d’obésité ainsi que de COVID-19, le risque d’accouchement prématuré a augmenté de 160 %.
L’article a été publié en ligne le 30 juillet 2021 dans The Lancet Regional Health – Amériques.
« La naissance prématurée est associée à de nombreux résultats difficiles pour les femmes enceintes et les bébés, et les naissances très prématurées comportent le risque le plus élevé de complications infantiles », a déclaré l’auteur principal et correspondant Deborah Karasek, PhD, professeur adjoint au Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction. , et chercheur à la California Preterm Birth Initiative à l’UCSF.
« Nos résultats soulignent l’importance des mesures préventives pour réduire l’infection au COVID-19 chez les personnes enceintes afin de prévenir les naissances prématurées, y compris la vaccination », a-t-elle déclaré. « Les personnes enceintes peuvent avoir des inquiétudes concernant les vaccins et la santé de leur bébé, il est donc extrêmement important de pouvoir avoir un dialogue ouvert qui valorise ces préoccupations, décrit les preuves de la sécurité et transmet les risques posés par l’infection au COVID-19 pendant la grossesse. »
Le 30 juillet, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a publié des directives mises à jour recommandant fortement que toutes les personnes enceintes se fassent vacciner contre le COVID-19. Les personnes enceintes sont considérées comme une population à haut risque d’infection au COVID-19, mais moins d’un quart ont reçu au moins une dose de vaccin, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.
L’étude de l’UCSF a été la première du genre à être suffisamment importante pour identifier les risques de COVID-19 par sous-type spécifique de naissance prématurée, ainsi que par race, origine ethnique et statut d’assurance. Les données de l’étude reflétaient à la fois les disparités existantes dans les taux de natalité prématurée pour les Noirs, les Autochtones et les autres personnes de couleur (BIPOC) par rapport aux Blancs et le fardeau démesuré connu de la pandémie sur les communautés de couleur.
Les Latinx, les Indiens d’Amérique/les indigènes de l’Alaska, les indigènes hawaïens/les insulaires du Pacifique, ainsi que les personnes bénéficiant d’une assurance publique, avaient des taux de COVID-19 disproportionnellement plus élevés pendant la grossesse. Par exemple, alors que 47% des personnes enceintes dans l’étude étaient globalement Latinx, elles représentaient 72% des personnes diagnostiquées COVID-19.
« Étant donné que le fardeau de COVID-19 est plus important dans ces populations, tout comme le fardeau des naissances prématurées, cela souligne vraiment la nécessité d’une approche d’équité », a déclaré Karasek.
Avec la recrudescence des infections et l’augmentation de la variante Delta, nous devons penser aux personnes enceintes, en particulier aux populations noires et brunes, comme les groupes qui doivent être prioritaires, avec des politiques de soutien pour réduire l’exposition et le stress, et augmenter l’accès aux soins. »
Deborah Karasek, PhD, professeure adjointe, Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction, Université de Californie – San Francisco
Les chercheurs ont analysé toutes les naissances vivantes entre juillet 2020 et janvier 2021 documentées par les certificats de naissance de California Vital Statistics. Sur les 240 157 naissances enregistrées, près de 9 000, soit 3,7%, indiquent un diagnostic de COVID-19 pendant la grossesse. Le taux de naissance prématurée chez les personnes accouchant avec un diagnostic de COVID-19 était de 11,8% contre 8,7% chez celles sans COVID-19.
L’échantillon global comprenait 47,2 % de Latinx, 26,8 % de Blancs, 4,9 % de Noirs, 13,2 % d’Asiatiques, 0,03 % d’Indiens d’Amérique/Natifs de l’Alaska, 0,4 % d’Hawaïens/Insulaires du Pacifique et 7,3 % identifiés comme autres, inconnus ou deux ou plusieurs races. Quarante pour cent des personnes participant à l’étude avaient une assurance publique au moment de l’accouchement et 15,9 pour cent souffraient d’hypertension, de diabète, d’obésité ou d’une combinaison de ceux-ci.
Le fait d’avoir des comorbidités avec une infection au COVID-19 a augmenté le risque d’accouchement prématuré. Les personnes souffrant d’hypertension, de diabète et/ou d’obésité ainsi que d’un diagnostic de COVID-19 présentaient un risque de naissance prématurée 160 % plus élevé et un risque 100 % plus élevé de naissance prématurée par rapport à celles sans comorbidité ou COVID-19.
Les chercheurs ont découvert que les taux de naissances prématurées ne variaient pas selon que les naissances étaient spontanées ou médicalement indiquées, ce qui peut indiquer de multiples voies entre le diagnostic de COVID-19 et la naissance prématurée, a déclaré Karasek.
Les limites de l’étude comprenaient qu’elle ne pouvait pas déterminer quand pendant la grossesse les individus ont contracté COVID-19, ni à quel point les infections étaient graves. Ce sont des détails importants pour comprendre les mécanismes par lesquels COVID-19 affecte le risque de naissance prématurée et Karasek a déclaré qu’ils sont actuellement à l’étude à l’UCSF et ailleurs.
