Une nouvelle recherche présentée lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) à Hambourg, en Allemagne (2-6 octobre), a révélé que l’hypoglycémie grave est plus de deux fois plus fréquente chez les adultes diabétiques qui ont du mal à se procurer de la nourriture. .
Une hypoglycémie grave survient lorsque le taux de sucre dans le sang d’une personne chute à un point tel qu’elle peut entraîner une perte de conscience, des convulsions, le coma et, dans de rares cas, la mort..
L’hypoglycémie sévère est rare chez les personnes atteintes de diabète, à moins qu’elles ne prennent de l’insuline ou des sécrétagogues – deux classes de médicaments contre le diabète couramment prescrits. Lorsque les personnes prennent de l’insuline ou des sécrétagogues, une hypoglycémie grave survient principalement comme effet secondaire de leurs médicaments.
L’analyse des données américaines a révélé que l’hypoglycémie sévère était 2,2 fois plus fréquente chez les personnes en situation d’insécurité alimentaire.
L’insécurité alimentaire est connue pour influencer la santé, mais il y a eu peu de recherches basées sur la population réelle sur son effet sur les taux d’hypoglycémie grave.
Dans la première enquête de ce type, le Dr Alexandria Ratzki-Leewing, de l’Université Western, à Londres, Ontario, Canada, et ses collègues ont mené une analyse secondaire des données de l’étude iNPHORM à l’échelle américaine : une enquête prospective par panel de 12 mois auprès de personnes réelles. risque mondial d’hypoglycémie.
Leur analyse comprenait 1 001 adultes (49,6 % d’hommes) atteints soit de diabète de type 1 (DT1, 16,1 %), soit de diabète de type 2 (DT2) qui ont été traités, pendant au moins un an, par de l’insuline et/ou des sécrétagogues. Les participants étaient âgés en moyenne de 51 ans et présentaient une durée médiane de diabète de 12 ans.
Les questionnaires au départ (printemps 2020) et sur 12 mois consécutifs ont permis de recueillir des données sur les caractéristiques des répondants et la fréquence des hypoglycémies sévères. Sur la base des lignes directrices des normes de soins de l’American Diabetes Association, l’hypoglycémie sévère a été définie comme une faible concentration de glucose dans le sang de niveau 3, quelle que soit la valeur de la glycémie, entraînant une altération de l’état mental et/ou physique nécessitant une aide professionnelle ou non professionnelle pour la récupération. Au départ , les participants ont dû répondre à cette question de sélection : « Au cours des 12 derniers mois, avez-vous déjà réduit la taille de vos repas ou sauté des repas parce qu’il n’y avait pas assez de nourriture ? Ceux qui ont répondu « oui » ont été classés comme ayant connu l’insécurité alimentaire.
Environ un participant sur cinq a déclaré avoir souffert d’insécurité alimentaire ; les taux étaient similaires dans le DT1 (18,6 %) et le DT2 (20,4 %). Parmi ces personnes, plus de la moitié ont vécu au moins un événement de niveau 3 au cours de la dernière année.
Les auteurs ont effectué une régression multivariée pour déterminer si l’insécurité alimentaire entraînait des taux plus élevés d’hypoglycémie grave. Leur analyse a révélé qu’après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels (âge, revenu brut annuel du ménage, couverture d’assurance, conditions de vie et type de diabète), ceux qui avaient connu l’insécurité alimentaire avaient eu un peu plus de deux fois plus d’épisodes d’hypoglycémie grave au cours de l’année étudiée que ceux qui n’avaient pas connu d’insécurité alimentaire. exposés à l’insécurité alimentaire.
Il s’agit de la première étude prospective communautaire visant à examiner l’impact de l’insécurité alimentaire sur les taux d’hypoglycémie de niveau 3 (sévère) chez les adultes américains atteints de diabète sous insuline et/ou sécrétagogues.
Nous avons montré que l’insécurité alimentaire est extrêmement répandue dans cette population et qu’elle fait plus que doubler le taux d’hypoglycémie grave.
Nous recommandons aux cliniciens d’utiliser notre question de sélection et de faire preuve de vigilance lorsqu’ils prennent en charge des personnes souffrant d’insécurité alimentaire à qui l’insuline ou les sécrétagogues ont été prescrits. Les stratégies de santé publique visant à lutter contre l’insécurité alimentaire sont également essentielles pour prévenir l’hypoglycémie grave et ses conséquences profondes.
À court terme, une hypoglycémie sévère peut provoquer des symptômes dangereux (tels que des convulsions et le coma) et des accidents. Cela peut également entraîner une altération de la conscience de l’hypoglycémie (la capacité diminuée de percevoir la baisse de la glycémie), ce qui, à son tour, peut augmenter le risque d’hypoglycémies futures.
Une hypoglycémie sévère à long terme a été associée à des lésions nerveuses et cardiaques, ainsi qu’à une mortalité prématurée. Ces effets ont des coûts économiques directs et indirects importants.
En fin de compte, notre étude révèle une opportunité clé de réduire le fardeau de l’hypoglycémie sévère liée au diabète, tout en améliorant la santé globale. Les résultats arrivent à point nommé compte tenu de la hausse du coût de la vie, non seulement aux États-Unis mais aussi dans le monde entier. »
Dr Alexandria Ratzki-Leewing, de l’Université Western
