Dans un article récent publié dans Nutrimentsles chercheurs ont évalué les associations entre l’incidence du cancer du sein et différents niveaux de phosphate alimentaire.
Ils ont émis l’hypothèse que le niveau le plus faible d’apport en phosphate (P) (800 à 1 000 mg) selon les recommandations de la National Kidney Foundation (NKF) réduirait le risque relatif de cancer du sein par rapport à des niveaux de phosphate alimentaire plus élevés (> 1 800 mg).
De plus, ils ont évalué si un apport alimentaire plus élevé en phosphate était associé à une toxicité induite par le phosphate et à une mortalité toutes causes confondues.
Arrière-plan
Récemment, une méta-analyse a révélé qu’un régime alimentaire occidental riche en viande rouge et transformée, en pommes de terre, en sucreries et en produits laitiers riches en matières grasses augmentait le risque de cancer du sein de 14 %.
À l’inverse, un régime contenant des fruits, des légumes, des céréales complètes, des produits laitiers faibles en gras et du poisson réduit le risque de cancer du sein à 18 %.
Dans ce dernier régime alimentaire, les aliments d’origine végétale prédominent, car ils contiennent moins de phosphore biodisponible que les aliments d’origine animale.
La biodisponibilité gastro-intestinale du phosphore dérivé des produits laitiers et de la viande est supérieure à celle du phosphore lié aux phytates des grains entiers (40 à 60 % contre 20 à 50 %). Les additifs phosphatés utilisés dans l’industrie alimentaire ont des taux d’absorption encore plus élevés (90 à 100 %). Des études récentes ont également trouvé une corrélation entre la tumorigenèse et la toxicité du phosphate, due à un métabolisme dérégulé du phosphate dans l’organisme.
Aux États-Unis (US), l’apport alimentaire de référence (ANREF) pour le phosphore est de 700 mg/jour pour les hommes et les femmes. Cependant, l’enquête National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) menée entre 2015 et 2016 a révélé que la consommation quotidienne de phosphore alimentaire par les femmes et les hommes américains est en moyenne de 1 189 et 1 596 mg, respectivement.
De plus, les niveaux approximatifs de phosphate dans la plupart des menus approuvés par le Département de l’Agriculture des États-Unis (USDA) sont supérieurs à 1 800 mg. Ils font également la promotion du lait sans matières grasses pour répondre aux besoins en phosphate des adultes. Une étude récente a révélé que trois tasses de lait contre une augmentaient le risque de mortalité par cancer de 44 %.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données de cohorte de l’ensemble de données en libre accès Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) à l’aide d’un plan d’étude cas-témoins imbriqué.
L’ensemble de données SWAN comprenait 3 302 femmes américaines multiethniques âgées de 42 à 52 ans qui étaient préménopausées au moment de leur inscription au SWAN.
Ils ont subi des entretiens de base et des évaluations physiques, biologiques, psychologiques et sociales, suivis de 10 évaluations annuelles entre 1997 et 2007, au cours desquelles, au cours de la ligne de base et des visites 5 et 9, ils ont fourni leurs données alimentaires en remplissant des questionnaires sur la fréquence alimentaire (FFQ).
L’équipe a comparé chaque cas de cancer du sein à quatre témoins du même âge, totalisant 296 femmes âgées de 42 à 52 ans dans le groupe témoin de l’étude.
En outre, l’équipe a mesuré l’incidence de la maladie entre les groupes exposés au phosphate et ceux non exposés et a présenté les résultats sous forme de risques relatifs (RR). Ils ont calculé les RR avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % et p-valeurs à quatre décimales, où p < 0,05 était statistiquement significatif.
Ils ont rapporté la moyenne et l’écart type (ET) ainsi que les valeurs minimales et maximales d’apport en phosphate (en mg) pour les groupes de cas et de contrôle non ajustés et standardisés.
L’équipe a corrigé et atténué les effets de l’erreur de mesure dans les données alimentaires autodéclarées en utilisant une méthode approuvée par le National Cancer Institute (NCI) pour ajuster l’apport énergétique. De plus, ils ont regroupé tous les participants en six catégories distinctes en fonction de leurs apports alimentaires en phosphore standardisés en termes d’énergie.
La catégorie de référence (basée sur les lignes directrices du NKF) couvrait un apport alimentaire standardisé en phosphore entre 800 et 1 000 mg. Les cinq catégories restantes couvraient chacune 200 mg de phosphore (P), avec des niveaux d’apport alimentaire en P allant de >1 000 à 1 200 mg, >1 200 mg à 1 400 mg, >1 400 mg à 1 600 mg, >1 600 à 1 800 mg et >1 800. mg, respectivement.
Résultats et conclusion
Dans cette étude, les auteurs ont constaté que les niveaux moyens de P alimentaire non ajustés pour les cas et les témoins étaient respectivement de 1 120 mg et 1 150 mg. Après la standardisation, seuls 2 cas sur 9 et 8 sur 62 témoins présentaient des niveaux de P alimentaire non ajustés inférieurs à 800 mg.
L’Institute of Medicine (IOM) a fixé une limite supérieure d’apport (UL) pour le P à 4 000 mg afin de guider l’utilisation de compléments alimentaires aux États-Unis. Dans cette étude, les niveaux maximaux d’apport alimentaire en P (post-standardisation) dans les groupes de cas et de contrôle étaient respectivement de 2 180 mg et 2 450 mg, bien en dessous de la limite de l’IOM.
La principale conclusion de l’étude était que l’exposition à > 1 800 mg de phosphate augmentait le risque relatif d’incidence du cancer du sein de 2,30 par rapport au niveau d’apport en P le plus bas recommandé par le NKF pour traiter l’insuffisance rénale chronique (IRC). Pourtant, le niveau d’apport en P le plus élevé se situait dans la fourchette approximative approuvée par l’USDA. Compte tenu de l’augmentation des cas de cancer du sein dans le monde, le public doit savoir que des recommandations alimentaires contenant des niveaux de phosphore plus faibles pourraient aider à prévenir le cancer du sein.
Les résultats de l’étude répondaient aux critères proposés par Bradford Hill pour déduire la causalité dans les études observationnelles ; cependant, davantage d’études portant sur des cohortes plus importantes sont justifiées. De plus, des études cliniques et précliniques devraient tester l’effet d’un régime pauvre en phosphate déjà utilisé pour les patientes atteintes d’IRC sur les patientes atteintes d’un cancer du sein.
