Dans une étude récente publiée dans le Ouverture du réseau JAMA, un groupe de chercheurs a comparé l’absorption de nicotine chez les enfants exposés à la fumée secondaire de tabac, à la vapeur secondaire et chez ceux qui n’y sont pas exposés.
Sommaire
Arrière-plan
L'exposition des enfants à la fumée secondaire de tabac a considérablement diminué dans de nombreux pays, notamment aux États-Unis et en Angleterre, grâce à la diminution du tabagisme parental et aux règles d'interdiction de fumer à la maison. Cependant, l'essor des cigarettes électroniques à la nicotine (e-cigarettes), également appelées vapotage, depuis les années 2010, a introduit une autre source d'exposition secondaire.
Le vapotage en intérieur est plus courant que le tabagisme, même dans les foyers avec enfants. Les cigarettes produisent de la fumée principale et secondaire, tandis que le vapotage génère de l'aérosol uniquement pendant les bouffées, les vapoteurs retenant plus de 99 % de la nicotine inhalée.
Par conséquent, l'exposition des enfants à la nicotine et à d'autres substances nocives provenant de la vapeur secondaire est nettement inférieure à celle provenant de la fumée secondaire. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les effets à long terme sur la santé de l'exposition des enfants à la vapeur secondaire des cigarettes électroniques par rapport à la fumée secondaire du tabac.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé les données de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2017 à mars 2020. Les participants ont effectué des entretiens à domicile et fourni des échantillons de sang dans un centre d'examen mobile. Des répondants par procuration (généralement des parents ou des tuteurs) ont répondu à des questionnaires pour les enfants âgés de 11 ans ou moins. Les taux de réponse étaient de 59 % pour les enfants de 6 à 11 ans et de 63 % pour les enfants de 1 à 5 ans, la plupart se rendant au centre d'examen. Les pondérations de l'enquête ont été ajustées pour tenir compte de la non-réponse.
L'étude s'est concentrée sur les enfants âgés de 3 à 11 ans, excluant ceux dont les niveaux de cotinine dépassaient 15 μg/L afin de garantir une exposition passive. L'exposition à la fumée secondaire et à la vapeur a été évaluée au moyen de questions sur la consommation de tabac au sein du ménage et sur l'exposition récente dans divers lieux. Les enfants ont été classés selon leur exposition à la fumée secondaire uniquement, à la vapeur secondaire uniquement ou à aucune des deux, excluant ceux exposés aux deux.
Les covariables comprenaient l'âge, le revenu familial, le sexe, la race, le poids, l'origine ethnique, le corps et la taille. L'absorption de nicotine a été mesurée par la concentration sérique de cotinine dosée à l'aide de méthodes validées. Les modèles de régression log-normale Tobit ont estimé les niveaux de cotinine moyens géométriques, en ajustant les covariables et en tenant compte des niveaux indétectables et de la conception de l'enquête. L'analyse a utilisé un seuil de signification de α = 0,05. Les données et le code d'analyse sont disponibles sur Open Science Framework, l'analyse finale ayant été réalisée le 9 janvier 2024.
Résultats de l'étude
Deux des 1827 enfants interrogés (0,1 %) ont été exclus en raison de concentrations sériques de cotinine suggérant une consommation récente de nicotine (> 15 μg/L). Parmi les 1825 enfants restants, 271 (14,8 %) ont été exposés uniquement à la fumée secondaire de tabac, 1476 (80,1 %) à aucune de ces deux substances et 45 (2,5 %) uniquement à la vapeur secondaire de cigarettes électroniques. Après exclusion supplémentaire de 33 enfants (1,8 %) exposés à la fois à la fumée secondaire et à la vapeur et de 12 enfants (0,7 %) dont les données de poids corporel ou de taille manquaient, l'échantillon analytique final comprenait 1777 enfants.
L'âge moyen était de 7,4 ans (écart type 2,6), avec 882 (49,6 %) femmes et 531 (29,9 %) déclarant des revenus familiaux inférieurs au seuil de pauvreté. L'échantillon comprenait 477 enfants hispaniques (26,8 %), 463 enfants noirs non hispaniques (26,1 %), 519 enfants blancs non hispaniques (29,2 %) et 318 enfants (17,9 %) multiraciaux ou d'autres races et ethnies.
L'absorption de nicotine, indexée par la moyenne géométrique de la concentration sérique de cotinine, était la plus élevée chez les enfants exposés uniquement à la fumée secondaire (0,494 μg/L ; IC à 95 %, 0,386-0,633 μg/L), suivie de ceux exposés uniquement à la vapeur secondaire (0,081 μg/L ; IC à 95 %, 0,048-0,137 μg/L). Cela indique une absorption de nicotine inférieure de 83,6 % (IC à 95 %, 71,5 %-90,5 % ; P < 0,001) chez les enfants exposés à la vapeur secondaire par rapport à ceux exposés à la fumée secondaire.
Français Les enfants n'ayant pas été exposés à la fumée secondaire présentaient les taux de cotinine moyens géométriques les plus faibles (0,016 μg/L ; IC à 95 %, 0,013-0,021 μg/L), montrant une absorption de nicotine inférieure de 96,7 % (IC à 95 %, 95,6 %-97,6 % ; P < 0,001) par rapport à ceux exposés à la fumée secondaire et inférieure de 80,1 % (IC à 95 %, 64,9 %-88,7 % ; P < 0,001) à celle de ceux exposés à la vapeur secondaire. Par conséquent, les enfants exposés à la vapeur secondaire présentaient des taux de cotinine 402 % (IC à 95 %, 185 %-786 % ; P < 0,001) plus élevés que ceux n'ayant pas été exposés.
Ces résultats ont persisté après ajustement des covariables. Notamment, les enfants exposés à la vapeur secondaire n'avaient que des niveaux de cotinine légèrement inférieurs lorsqu'on excluait de l'analyse ceux qui vivaient avec des fumeurs de tabac.
Conclusions
Pour résumer, cette étude transversale a révélé qu’environ 1 enfant sur 5 était exposé à la fumée secondaire de tabac ou à la vapeur de cigarette électronique à l’intérieur, principalement à la fumée secondaire.
Les enfants exposés uniquement à la vapeur de cigarette électronique ont eu une absorption de nicotine inférieure de 84 % à celle des enfants exposés à la fumée secondaire de tabac, tandis que ceux qui n’ont pas été exposés à la fumée secondaire ont eu une absorption inférieure de 97 %. Ces différences sont restées significatives après ajustement des facteurs démographiques et socioéconomiques.
Semblable aux études précédentes utilisant des bracelets en silicone, cette étude montre que l’exposition secondaire à la nicotine est significativement plus faible lors du vapotage que lors du tabagisme, bien que le vapotage à proximité des enfants doive toujours être évité.
