Le nombre de patients souffrant d’insuffisance rénale chronique ou de perte de la fonction rénale augmente dans le monde entier et avec lui le nombre de personnes ayant besoin d’un traitement de suppléance rénale. La perte de la fonction rénale affecte environ 3 millions de personnes, des nourrissons aux patients gériatriques. Les chiffres croissants (5 à 8 % par an) sont en partie dus à l’augmentation de l’hypertension, du diabète et du vieillissement.
De nouvelles solutions visent à prévenir les inflammations et les lésions tissulaires
L’une des tâches les plus importantes des reins est la filtration des métabolites du sang. Si les reins ne sont plus en mesure d’effectuer cette tâche, le sang doit être nettoyé et drainé artificiellement par dialyse (lavage de sang). Certains patients appliquent la méthode flexible de dialyse péritonéale (DP), qui utilise la membrane du péritoine comme filtre. L’avantage par rapport à l’hémodialyse classique est qu’elle peut être réalisée de manière autonome à domicile, ce qui améliore la qualité de vie. De plus, cette forme d’élimination vasculaire de l’excès d’eau et des substances urinaires dissoutes permet souvent de mieux préserver la fonction rénale restante. Cependant, les solutions utilisées dans la dialyse péritonéale restent le point faible de la thérapie. Ils peuvent déclencher une fibrose, des lésions vasculaires et des inflammations.
Des solutions innovantes sont censées aider à préserver le péritoine le plus longtemps possible pour permettre aux patients de vivre une vie aussi normale que possible ou d’attendre une greffe. Le nouveau concept de cytoprotection grâce à des ajouts aux solutions de DP est issu de la recherche du département de pédiatrie et de médecine de l’adolescence de MedUni Vienna. Cette stratégie de réutilisation des médicaments en tant qu’additifs permet également des essais cliniques et des applications accélérés et rentables.
Suite à notre concept de supplémentation des fluides PD avec des additifs cytoprotecteurs, notre étude actuelle a révélé que le chlorure de lithium (LiCl) améliore la survie des cellules face à une exposition par ailleurs nocive aux solutions PD. »
Klaus Kratochwill, responsable du Christian Doppler Laboratory for Molecular Stress Research in Peritoneal Dialysis at MedUni Vienna
Une protéine clé découverte
L’auteur pour la première fois Rebecca Herzog et ses collègues ont identifié αB-cristallin comme une protéine clé dans les analyses des cellules mésothéliales péritonéales des patients. Ceci a été régulé à la hausse dans toutes les expériences par stimulation avec du liquide PD et a favorisé le passage des cellules épithéliales aux cellules mésenchymateuses. Cependant, l’ajout de chlorure de lithium a diminué le B-cristallin, réduit l’épaississement péritonéal et diminué l’expression des marqueurs de fibrose dans les cellules mésothéliales. « Nos résultats montrent que l’ajout de chlorure de lithium pourrait prolonger le traitement par dialyse péritonéale chez l’homme », explique Herzog. Kratochwill ajoute: « Cela permet de garantir que les personnes touchées peuvent recevoir cette méthode plus flexible de thérapie de remplacement du rein à l’avenir avec moins de complications et donc plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie. »
L’étude a été menée au Christian Doppler Laboratory for Molecular Stress Research in Peritoneal Dialysis, un partenariat public-privé du département clinique de néphrologie et de gastroentérologie pédiatriques de l’hôpital universitaire de pédiatrie et de médecine de l’adolescence et du partenaire commercial Zytoprotec du Comprehensive Center for Pédiatrie (CCP), en collaboration avec le Service Clinique de Néphrologie et de Dialyse (CHU de Médecine Interne III), et le CHU de Chirurgie Générale.
