Nouvelle analyse publiée dans La psychiatrie du Lancet a montré un manque de preuves solides pour soutenir les orientations actuelles sur les thérapies psychologiques pour le traitement de l’anorexie mentale par rapport à un traitement expert comme d’habitude.
Les résultats soulignent la nécessité de poursuivre les recherches et appuient un appel pour que les données des essais individuels soient disponibles afin que les avantages des traitements dans des populations de patients spécifiques puissent être mieux compris.
Conduite par une équipe internationale d’experts cliniques et de chercheurs, l’analyse a inclus 13 essais contrôlés randomisés et un total de 1049 patients. Les études ont comparé les thérapies psychologiques au traitement habituel chez les adultes recevant un traitement ambulatoire pour l’anorexie. Les essais ont mesuré les symptômes des troubles de l’alimentation, l’indice de masse corporelle (IMC) et le taux d’abandon toutes causes jusqu’à 52 semaines de suivi.
L’analyse a révélé que certaines thérapies avaient des avantages modestes pour les patients. Cependant, les thérapies, actuellement recommandées par le National Institute for Clinical Excellence (NICE) et dans les directives cliniques internationales, ne se sont pas avérées significativement différentes du traitement par des experts comme d’habitude.
Comprendre l’efficacité des traitements disponibles est particulièrement important pour l’anorexie mentale, car elle présente l’un des taux de mortalité les plus élevés de tous les troubles psychiatriques. Cette analyse met en évidence les lacunes des preuves existantes et le besoin urgent de recherches plus nombreuses et de meilleure qualité sur les thérapies psychologiques pour le traitement de l’anorexie. «
Professeur Andrea Cipriani, Université d’Oxford, auteur principal du projet
En raison de la qualité et de la quantité relativement faibles des données disponibles, cette analyse doit être considérée comme exploratoire plutôt que confirmative. Cependant, il met en évidence les lacunes de la recherche existante et souligne la nécessité de disposer de données plus solides.
Nous avons fait des progrès dans la compréhension des facteurs non spécifiques efficaces qui doivent être inclus dans tout traitement de l’anorexie mentale. Notre défi futur est de développer des facteurs de traitement adaptés aux présentations individuelles qui peuvent être ajoutés aux facteurs non spécifiques pour augmenter l’efficacité de nos traitements pour la maladie. «
Professeur Tracey Wade, Université Flinders, collaboratrice principale du projet
La recherche a été financée par le NIHR Oxford Health Biomedical Research Center, l’Université d’Oxford et l’Université Flinders.
* Les interventions psychologiques incluses dans l’analyse comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), les traitements axés sur la famille, les traitements psychodynamiques et d’autres traitements tels que le traitement de l’anorexie mentale de Maudsley pour adultes (MANTRA) et la gestion clinique de soutien spécialisée (SSCM).
* Le traitement habituel variait entre les essais inclus dans l’analyse et peut impliquer plusieurs composants administrés par de nombreuses personnes. La mauvaise description du traitement comme d’habitude était une limitation observée dans la plupart des essais inclus dans l’analyse.
La source:
Référence du journal:
Solmi, M., et coll. (2021) Efficacité et acceptabilité comparées des interventions psychologiques pour le traitement des patients adultes atteints d’anorexie mentale: une revue systématique et une méta-analyse en réseau. Psychiatrie de Lancet. doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30566-6.