Une nouvelle approche de traitement améliore considérablement les taux de survie pour les patientes ayant des cancers agressifs et héréditaires, selon les chercheurs de Cambridge.
Dans un essai où les cancers ont été traités par chimiothérapie suivis d'un médicament contre le cancer ciblé avant la chirurgie, 100% des patients ont survécu à la période critique de trois ans après la chirurgie.
La découverte, publiée aujourd'hui dans Nature Communications, pourrait devenir le traitement le plus efficace à ce jour pour les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce avec des mutations gènes BRCA1 et BRCA2 héréditaires.
Les cancers du sein avec des copies défectueuses des gènes BRCA1 et BRCA2 sont difficiles à traiter, et ont attiré l'attention du public lorsque l'actrice Angelina Jolie, un transporteur BRCA1, a subi une double mastectomie préventive en 2013.
Le traitement standard actuel vise à réduire la tumeur en utilisant la chimiothérapie et l'immunothérapie, avant de le retirer par chirurgie. Les trois premières années après la chirurgie sont une période critique, lorsqu'il existe le plus grand risque de rechute ou de décès.
L'essai partenaire a adopté une approche différente et démontre deux innovations: l'ajout d'olaparib et de chimiothérapie avant la chirurgie, et les avantages du moment minutieux du moment où les traitements sont donnés aux patients. Pris sous forme de comprimés, l'olaparib est un médicament contre le cancer ciblé déjà disponible sur le NHS.
Dirigée par l'Addenbrooke's Hospital, qui fait partie de Cambridge University Hospitals (CUH) NHS Foundation Trust et de l'Université de Cambridge, l'essai a vu des patients recrutés à partir de 23 sites du NHS à travers le Royaume-Uni.
Les résultats montrent que laisser un «écart» de 48 heures entre la chimiothérapie et l'olaparib, conduit à de meilleurs résultats, peut-être parce que la moelle osseuse d'un patient a le temps de se remettre de la chimiothérapie, tout en laissant les cellules tumorales sensibles au médicament ciblé.
Sur les 39 patients qui ont reçu une chimiothérapie suivi de l'olaparib, un seul patient a rechuté trois ans après la chirurgie et 100% des patients ont survécu.
En comparaison, le taux de survie du bras témoin était de 88% trois ans après la chirurgie. Sur les 45 patients sur le bras témoin qui n'ont reçu que la chimiothérapie, neuf patients ont rechuté, dont six sont morts.
Jackie van Bochoven, 59 ans, de South Cambridgeshire, a été diagnostiqué en février 2019 avec une tumeur petite mais agressive. Elle a déclaré: « Quand j'ai eu le diagnostic, j'ai été complètement choqué et engourdi, j'ai pensé à mes enfants et à ma mère et à ma sœur qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein. J'étais assez inquiet.
« Six ans plus tard, je vais bien et sans cancer. Je suis de retour au travail, profite de la vie et passe du temps avec ma famille. Quand vous avez eu un cancer, je pense que vous regardez la vie différemment et chaque jour est un bonus. »
Les résultats peuvent être appliqués à d'autres cancers causés par des copies défectueuses des gènes BRCA, telles que certains cancers ovariens, prostatiques et pancréatiques.
Il peut également avoir des avantages d'économie pour le NHS, car les patients ont actuellement proposé que l'olaparib prenne le médicament après la chirurgie pendant 12 mois, tandis que les patients de l'essai ont pris la chirurgie des comprimés pendant 12 semaines.
Le consultant et responsable du procès d'Addenbrooke, le professeur Jean Abraham, a déclaré: « Il est rare d'avoir un taux de survie à 100% dans une étude comme celle-ci et pour ces types de cancer agressifs. Nous sommes incroyablement enthousiasmés par le potentiel de cette nouvelle approche, car il est crucial que nous trouvions un moyen de traiter et, espérons-le, guérir les patients qui sont diagnostiqués avec des cancers liés à BRCA1 et BRCA2. «
Le professeur Abraham, qui est également professeur de médecine de cancer du sein précis à l'Université de Cambridge, a déclaré que l'essai de l'approche de 48 heures de l'écart a suivi une « conversation fortuite » avec Mark O'Connor, scientifique en chef en première R&D en oncologie à AstraZeneca à proximité.
Mark O'Connor a ajouté: « L'essai partenaire met en évidence l'importance de détecter et de traiter le cancer tôt, et la valeur de la science innovante dans l'information de la conception des essais cliniques, dans ce cas, en utilisant les cellules souches de la moelle osseuse pour identifier le calendrier des écarts combinés. Bien que les résultats doivent être validés dans une étude plus large, ils sont incroyablement excitants et ont le potentiel de transformer les résultats pour les populations de patients qui ont des besoins cliniques non paramètres. » « .
Ce type de collaboration entre le NHS, le monde universitaire et l'industrie reflète la vision de l'hôpital de recherche sur le cancer de Cambridge, un hôpital spécialisé sur le cancer de la recherche de cancer qui devrait être construit sur le grand campus de sciences de la vie en Europe, le campus biomédical de Cambridge. Il apportera une expertise clinique de l'hôpital d'Addenbrooke avec des scientifiques de classe mondiale de l'Université de Cambridge, Cancer Research UK Cambridge Center et des partenaires de l'industrie ensemble dans un seul endroit pour créer de nouveaux diagnostics et traitements pour détecter les premiers signes de cancer et offrir une médecine de précision personnalisée.
L'une des meilleures façons dont nous pouvons battre le cancer plus tôt est d'utiliser plus efficace des traitements qui sont déjà à notre disposition.
Bien que cette recherche en soit encore à ses balbutiements, c'est une découverte passionnante que l'ajout d'olaparib à un stade de traitement soigneusement chronométré peut potentiellement donner aux patients ce type spécifique de cancer du sein avec plus de temps avec leurs proches.
Des recherches comme celle-ci peuvent aider à trouver des moyens plus sûrs et plus gentils de traiter certains types de cancer. D'autres études chez davantage de patients sont nécessaires pour confirmer si cette nouvelle technique est suffisamment sûre et efficace pour être utilisée par le NHS. «
Michelle Mitchell, PDG de Cancer Research UK
Le professeur Abraham et l'équipe prévoient désormais la prochaine phase de la recherche, qui cherchera à reproduire les résultats dans une étude plus importante et confirme que l'approche du partenaire offre un traitement moins toxique pour les patients et est plus rentable, par rapport à la norme de soins actuelle.
L'essai partenaire a été parrainé par Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust et l'Université de Cambridge, financée par Cancer Research UK et AstraZeneca, et soutenue par le NIHR Cambridge Biomedical Research Center, le Cancer Research UK Cambridge Center et Addenbrooke's Charitable Trust (ACT).
