Dans une étude récente publiée dans PLOS Global Public Health, les chercheurs ont examiné si la douleur modère ou atténue le lien entre l’activité physique et les symptômes dépressifs.
Étude: Activité physique et symptômes de dépression chez les personnes souffrant de douleurs liées à l'arthrose : une étude transversale. Crédit d'image : Jacek Chabraszewski/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L'arthrose est l'une des principales causes de douleur chronique et est responsable d'une augmentation de l'incidence de la dépression dans le monde entier. Cet inconfort nuit à la mobilité et à la santé physique, sociale et mentale.
Selon les recherches, il existe une relation modérément favorable entre la gravité de la douleur et les symptômes de la dépression chez les personnes atteintes d’arthrose. Une douleur persistante est plus susceptible de conduire à la dépression, une douleur plus intense et plus durable augmentant le risque de dépression sévère et de pensées suicidaires.
L’activité physique est un facteur de santé mentale essentiel chez les adultes souffrant d’arthrose, et les thérapies par l’activité physique peuvent aider à réduire les symptômes dépressifs. Cependant, il n’est pas certain que l’exercice physique soit lié à une diminution des symptômes dépressifs, indépendamment de l’intensité de la douleur.
Il est essentiel d’étudier la relation différentielle entre les niveaux d’activité physique et les symptômes dépressifs chez les patients présentant des niveaux de douleur faibles, moyens et élevés afin de créer des thérapies sur mesure.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié l’importance de la douleur dans l’association entre l’activité physique et la dépression chez les patients souffrant d’arthrose.
Les chercheurs ont recruté des personnes souffrant d'arthrose ayant des rendez-vous orthopédiques dans les hôpitaux publics de Melbourne. Le recrutement a commencé le 22 septembre 2021 et s'est terminé le 29 août 2022.
Les adultes sur la liste d’attente entre janvier 2018 et juin 2022 présentaient une arthrose mentionnée dans leurs orientations médicales ou souffraient d’inconfort articulaire associé à l’exercice physique avec une raideur matinale des articulations d’une durée inférieure ou égale à 30 minutes.
Les personnes atteintes de maladies héréditaires telles que la démence, celles nécessitant des visites chez un spécialiste dans les six semaines suivantes et celles devant subir une intervention chirurgicale ont toutes été exclues de l’étude.
Ils ont recueilli des données transversales sur l'intensité de la douleur, l'exercice physique et les symptômes dépressifs au moyen d'enquêtes envoyées par courrier électronique ou complétées par téléphone. Ils ont également récupéré des informations dans les dossiers médicaux des sujets, comme l'âge, le sexe biologique et les articulations endommagées.
Les chercheurs ont utilisé le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) pour évaluer les symptômes de type dépressif. Ils ont également utilisé l'enquête Active Australia Survey (AAS) pour examiner les niveaux d'activité physique et ont calculé les niveaux d'intensité de la douleur à l'aide de l'échelle à quatre éléments (P4).
Les chercheurs ont utilisé des statistiques descriptives et des régressions linéaires pour analyser les caractéristiques des participants.
Ils ont effectué des analyses de médiation et de modération pour déterminer l'effet des niveaux de douleur sur l'association entre exercice physique et dépression, en contrôlant les facteurs spécifiques aux articulations et les facteurs démographiques. Ils ont estimé les corrélations de Spearman pour l'activité physique et les coefficients de corrélation de Pearson pour les autres.
Résultats
L'étude a porté sur 552 participants, dont 55 % étaient des femmes, dont l'âge moyen était de 63 ans. Les articulations les plus touchées étaient le genou (44 %), la hanche (16 %), l'épaule (14 %) et le pied (13 %), 9,0 % d'entre eux présentant une atteinte articulaire multiple.
Dans l’ensemble, 34 % des participants ont signalé une dépression modérée ou sévère, 19 % ont signalé des troubles dépressifs majeurs et 11 % ont signalé d’autres syndromes dépressifs.
Les participants ont déclaré pratiquer en moyenne 5,2 heures d’exercice physique par semaine. Dans l’ensemble, 48 % des personnes étaient physiquement actives, 37 % étaient inactives et 15 % étaient sédentaires. Sur une échelle de 0 à 40, le niveau moyen de douleur était de 27,7.
Les personnes pratiquant davantage d’exercice physique ont ressenti moins de symptômes dépressifs et d’inconfort. La douleur était positivement liée à la dépression, les personnes rapportant des degrés de douleur plus élevés et ressentant des symptômes dépressifs plus importants.
L’association inverse entre l’exercice physique et la dépression variait en fonction de l’intensité de la douleur, la corrélation étant plus élevée chez les personnes souffrant davantage de douleur.
Les analyses de médiation ont montré que l’exercice physique est indirectement et négativement associé aux symptômes dépressifs via la réduction des niveaux de douleur. L’équipe a constaté que les niveaux de douleur les plus élevés étaient liés au bénéfice probable le plus élevé de la réduction des symptômes dépressifs grâce à l’exercice physique.
Conclusions
Les résultats indiquent que l’exercice physique est essentiel pour traiter les symptômes dépressifs chez les personnes souffrant de douleurs associées à l’arthrose. Le lien le plus solide entre le niveau d’activité physique et la dépression a été observé chez les personnes souffrant le plus de douleurs, ce qui montre que l’activité physique peut être bénéfique pour la santé mentale.
Selon l’étude, le niveau des symptômes dépressifs peut modifier l’effet médiateur de la douleur, une gravité accrue diminuant les effets directs et indirects de la douleur sur l’activité physique.
Une approche globale des soins de santé, englobant l’assistance en santé mentale, les ressources éducatives et le soutien à l’activité physique, peut être nécessaire.
Les études futures devraient explorer l’influence des comorbidités, de l’indice de masse corporelle, des médicaments et de la durée de la maladie sur le lien entre l’activité physique, la douleur et l’humeur.
L’analyse des données longitudinales et les essais contrôlés randomisés devraient étudier la stabilité à long terme de la relation et son influence sur les niveaux de douleur.
