Une récente Ouverture du réseau JAMA Une étude détermine si la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a influencé l’augmentation de la mortalité néonatale aux États-Unis.
Étude: Distanciation sociale pendant la pandémie de COVID-19 et mortalité néonatale aux États-UnisCrédit photo : Jessica Montgomery / Shutterstock.com
Sommaire
Comment la pandémie a-t-elle affecté les soins prénatals ?
La pandémie de COVID-19, causée par la transmission rapide du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), a provoqué des millions de décès dans le monde. Pour atténuer les effets de la pandémie mondiale, de nombreux pays du monde entier ont mis en place des mesures de confinement régionales et nationales, des restrictions sur les rassemblements publics, des restrictions de confinement, des fermetures d'écoles et de lieux de travail, des mesures de distanciation sociale, le port obligatoire du masque et des restrictions de voyage.
Bien que ces stratégies aient réduit la transmission du SRAS-CoV-2, elles ont été associées à des effets imprévus, tels qu’une accessibilité et une utilisation réduites des soins de santé, même pour les personnes atteintes de maladies graves.
Les complications de la grossesse augmentent le risque de morbidité néonatale et d’accouchement prématuré. De plus, les femmes enceintes ont rencontré des difficultés importantes pour évaluer les établissements de santé pendant la pandémie. Ainsi, l’accès réduit aux soins prénatals et périnatals pendant la pandémie peut avoir entraîné une augmentation de la mortalité néonatale.
De nombreuses études examinant les effets de la pandémie de COVID-19 sur les résultats périnatals, néonatals et infantiles ont rapporté des résultats contradictoires. À ce jour, aucune étude n’a évalué l’impact de la distanciation sociale pendant la pandémie sur les résultats des nourrissons.
À propos de l'étude
L'étude de cohorte actuelle basée sur la population a émis l'hypothèse que la distanciation sociale pendant la pandémie de COVID-19 a entraîné une augmentation des taux de mortalité néonatale. Les données ont été obtenues à partir des registres des naissances et des décès infantiles liés à la mère du National Center for Health Statistics (NCHS) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis entre janvier 2016 et décembre 2020.
La période de référence comprenait des données obtenues entre janvier 2016 et février 2020, tandis que la période pandémique comprenait des données obtenues entre mars 2020 et décembre 2020. Les taux de mortalité ont été exprimés pour 1 000 naissances vivantes et la période de référence a été estimée comme la moyenne des taux mensuels.
La mortalité néonatale a été définie comme un décès survenant avant l'âge de 28 jours, tandis que la mortalité néonatale précoce a été définie comme un décès survenant avant l'âge de sept jours. La mortalité infantile a été définie comme un décès survenant avant l'âge de 365 jours.
L'âge gestationnel à la naissance a été classé comme extrêmement prématuré à 22-27 semaines, modérément prématuré de 28 à 32 semaines, tardivement prématuré entre 33 et 36 semaines et à terme à 37-41 semaines.
Une analyse de séries chronologiques interrompues a été réalisée à l'aide de modèles autorégressifs de moyenne mobile intégrée (ARIMA) basés sur l'apprentissage automatique (ML). Ces modèles ont été développés à l'aide des données de la période de référence de 50 mois consécutifs pour prédire les taux de mortalité néonatale pendant la période pandémique. La corrélation entre les taux de résultats et l'indice de distanciation sociale (IDS) a été évaluée pour déterminer dans quelle mesure un individu respectait la distanciation sociale.
Résultats de l'étude
Aucune association significative n’a été identifiée entre l’IDS et les taux de mortalité néonatale, néonatale précoce, infantile et les naissances selon les catégories d’âge gestationnel. Cette observation est basée sur 18 011 173 naissances vivantes, dont 15 136 596 et 2 874 577 ont eu lieu respectivement pendant les périodes de référence et de pandémie.
Les taux de mortalité infantile n’étaient pas significativement associés à l’IDS. Notamment, une corrélation statistiquement significative entre l’IDS et une mortalité néonatale et néonatale précoce plus élevée avec un décalage de deux mois a été observée, ainsi qu’un nombre plus élevé de naissances à 22-27 semaines et à 28-32 semaines d’âge gestationnel avec un décalage d’un mois.
Cette observation souligne l’importance de déterminer les conséquences imprévues de la pandémie de COVID-19. Clarifier cette relation contribuera à protéger les groupes les plus vulnérables, comme les femmes enceintes et les nourrissons, des conséquences néfastes.
Conformément aux résultats de méta-analyses précédentes, l’étude actuelle a révélé que l’accouchement prématuré à moins de 37 semaines et la mortalité néonatale pendant la période pandémique n’étaient pas significativement différents de la période de référence.
Conclusions
Les résultats de l’étude indiquent que la distanciation sociale mise en œuvre pendant la pandémie de COVID-19 n’a pas eu d’influence significative sur la santé des nourrissons. Cependant, une association significative a été observée en prenant en compte une période de décalage de deux mois. Ici, les mesures de distanciation sociale en période de pandémie ont été associées à des taux de mortalité néonatale précoce et de naissance prématurée plus élevés avec une période de décalage. À l’avenir, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour comprendre les interactions de l’IDS avec d’autres indices liés à la pandémie qui peuvent affecter la mortalité infantile.
L’étude actuelle comporte certaines limites, notamment sa conception observationnelle qui a limité l’établissement d’un lien de causalité. En outre, il existe une possibilité de confusion résiduelle non comptabilisée en raison des variations régionales de la gravité de la pandémie et de l’accessibilité des interventions de santé. Cependant, la grande cohorte de l’étude et les analyses ajustées ARIMA basées sur l’apprentissage automatique ont augmenté la fiabilité de ces résultats.
