Dans une étude récente publiée dans la revue Nutrimentsles chercheurs ont mené une analyse prospective basée sur la population pour comprendre si les niveaux de vitamine D étaient associés aux événements et à la mortalité liés aux maladies cardiovasculaires, ainsi qu’à la mortalité globale.
Sommaire
Arrière-plan
Diverses méta-analyses ont rapporté que les niveaux de vitamine D sont associés à la mortalité, notamment à une incidence plus élevée d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies coronariennes et de mortalité toutes causes confondues chez les individus déficients en vitamine D.
Des méta-analyses de divers essais randomisés ont également montré une corrélation entre la supplémentation en vitamine D et une diminution de la mortalité globale chez les personnes âgées et les individus souffrant de diabète, de cancer ou de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Cependant, certaines études ont rapporté que même si la supplémentation en vitamine D peut diminuer le risque de mortalité toutes causes confondues, elle n’a aucun impact sur le risque de mortalité ou de morbidité associée aux maladies cardiovasculaires.
Les nombreuses différences et limites des études précédentes concernant le dosage de la vitamine D, la diversité des participants, les variations des gènes impliqués dans le métabolisme de la vitamine D et les durées de suivi insuffisantes ont également présenté des défis pour élucider le lien entre les niveaux de vitamine D et le risque de maladie cardiovasculaire.
Néanmoins, on ne sait pas encore si une carence en vitamine D augmente le risque de maladies cardiovasculaires et de mortalité associée.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont échantillonné la population en bonne santé de Lausanne, en Suisse, pour examiner l’association entre la carence en vitamine D et le risque d’événements cardiovasculaires, la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires et la mortalité globale.
Cette étude prospective a examiné les facteurs biologiques, génétiques et cliniques des maladies cardiovasculaires chez des individus âgés de 35 à 75 ans.
Les participants devaient remplir des questionnaires, fournir des échantillons de sang pour diverses mesures et subir un examen clinique. L’étude a été menée sur des périodes de trois ans commençant en 2003, le troisième suivi se terminant en 2021.
Les niveaux de vitamine D ont été évalués à l’aide de la spectrométrie de masse en tandem par chromatographie liquide à ultra haute performance et classés comme normaux, insuffisants et déficients.
Les données sur les événements cardiovasculaires et la mortalité ont été collectées lors des visites de suivi. Des informations ont également été obtenues sur un large éventail de covariables, notamment les niveaux d’éducation, l’état civil, la nationalité et le comportement tabagique. Cependant, les chercheurs n’ont pas collecté d’informations sur l’exposition au soleil ou l’apport alimentaire.
Des mesures de taille et de poids corporel ont été collectées pour calculer l’indice de masse corporelle (IMC), qui a ensuite été utilisé pour classer les participants comme normaux, en surpoids et obèses. Des mesures de la pression artérielle ou l’utilisation de médicaments antihypertenseurs ont été utilisées pour déterminer l’état d’hypertension.
D’autres mesures biologiques, telles que les taux de cholestérol total et de lipoprotéines de haute densité (HDL) et la glycémie, ont également été obtenues à partir des échantillons de sang fraîchement prélevés.
Les équations de risque Systematic Coronary Risk Assessment (SCORE) et SCORE-Older Persons (SCORE-OP) ont été utilisées pour calculer le risque sur 10 ans de développer une maladie cardiovasculaire. La liste de médicaments fournie par les participants a été examinée pour déterminer l’utilisation de multivitamines ou de suppléments de vitamine D.
Les participants pour lesquels il manquait des données sur les taux de vitamine D, les covariables ou les suivis, ou ceux présentant une maladie cardiovasculaire lors des visites initiales, ont été exclus. Pour les données restantes, des courbes de Kaplan-Meyer ont été appliquées pour calculer les associations bivariées entre les résultats d’intérêt, tels que la morbidité et la mortalité liées aux maladies cardiovasculaires et aux taux de vitamine D.
Résultats
Les résultats ont montré que les niveaux de vitamine D étaient négativement corrélés aux événements de maladies cardiovasculaires, mais n’ont montré aucune association avec la mortalité globale ou liée aux maladies cardiovasculaires. De plus, aucune association n’a été observée pour les catégories de niveaux de vitamine D, telles que l’insuffisance ou la carence et la mortalité globale ou les conséquences cardiovasculaires.
Sur les 5 684 participants, un tiers avaient des niveaux insuffisants de vitamine D et plus de la moitié étaient déficients. Les résultats ont corroboré les conclusions de méta-analyses récentes de divers essais contrôlés randomisés qui ont rapporté qu’une supplémentation en vitamine D était liée à un risque plus faible d’événements cardiovasculaires, mais pas de maladie cardiovasculaire associée ou de mortalité globale.
Les chercheurs ont également discuté des mécanismes possibles par lesquels la vitamine D pourrait influencer le risque de maladie cardiovasculaire, notamment l’impact de la vitamine D sur les taux de cholestérol et de triglycérides des lipoprotéines de basse densité et totales. Cependant, les résultats sur l’impact de la vitamine D sur les taux de cholestérol varient selon les études et les populations étudiées, avec des résultats différents observés chez les patients âgés, les femmes ménopausées et les patients atteints du syndrome métabolique.
En outre, une étude a également rapporté une augmentation des taux de cholestérol HDL après une supplémentation en vitamine D chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. La supplémentation en vitamine D a également été associée à une amélioration des taux d’insuline et de glucose, des études rapportant une diminution de l’évolution du prédiabète vers le diabète après une supplémentation en vitamine D.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que les niveaux de vitamine D étaient négativement corrélés au risque d’événements cardiovasculaires, mais ne montraient aucune association avec la mortalité globale ou liée aux maladies cardiovasculaires.
Cependant, l’association inverse avec l’incidence des événements cardiovasculaires n’a pas été reproduite lorsque les participants ont été classés en fonction de leurs niveaux de vitamine D dans des catégories telles que normal, déficient ou insuffisant.
