Dans une récente étude publiée dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs évaluent les déficits neuropsychologiques chez les personnes présentant des symptômes persistants de l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Étude: Déficits neuropsychologiques chez les patients présentant des symptômes persistants de COVID-19 : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Creative Cat Studio / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a été établie comme une maladie multiviscérale avec des présentations variées, y compris des manifestations neurologiques telles que des étourdissements, des maux de tête, une hyposmie, une hypogueusie, une hémorragie intracérébrale, un accident vasculaire cérébral et une encéphalopathie.
Des études antérieures ont signalé des altérations neuropsychiatriques, telles que des troubles de l’humeur, de l’anxiété, de la confusion, du délire et de l’agitation chez les patients atteints de COVID-19. Les déficits neuropsychologiques observés chez les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 comprennent les fonctions exécutives et visuospatiales, la capacité d’abstraction, la mémoire de travail et l’orientation sur la base des scores de l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA).
Des troubles cognitifs ont également été signalés dans le COVID-19, quelle que soit la gravité de la maladie, et pourraient être dus aux effets directs du SRAS-CoV-2 sur le système nerveux central (SNC) ou à une atteinte indirecte du SNC et aux lésions multi-organes associées, inflammation généralisée, hypoxie ou dérèglement immunologique.
Il est important de noter que ces symptômes peuvent persister au-delà de la phase aiguë de l’infection dans une condition autrement connue sous le nom de « COVID long ».
À propos de l’étude
Dans la présente méta-analyse, les chercheurs examinent l’association entre le long COVID et les symptômes neuropsychologiques après la guérison d’une infection aiguë.
Les données ont été recherchées dans les bases de données Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Web of Science, Scopus, PubMed, Google Scholar et PsycINFO entre janvier 2020 et septembre 2021. Les références aux articles inclus et aux revues narratives ou systématiques ont également été analysé. Les données ont été examinées par deux chercheurs indépendants et les désaccords ont été résolus par la discussion ou la consultation d’un autre chercheur.
Une modélisation à effets aléatoires a été réalisée pour analyser les performances cognitives des patients post-COVID-19 et des individus en bonne santé. Le je2 statistique a été utilisée pour évaluer l’hétérogénéité dans les études incluses. Des analyses de sensibilité ont également été effectuées pour déterminer si l’exclusion d’études individuelles pouvait avoir un impact sur les résultats.
Des études avec des patients COVID-19 confirmés diagnostiqués trois semaines ou plus avant le début de l’étude ont été incluses dans l’analyse. Les personnes atteintes de conditions liées au COVID-19 dans la phase post-aiguë de l’infection subissant des évaluations fonctionnelles cognitives standardisées ont été incluses dans l’analyse.
De plus, des études avec des cohortes, des cas-témoins, des études transversales, des rapports de cas, des séries de cas et des études de type quantitatif, ainsi que des lettres et des prépublications décrivant des recherches originales comprenant des données sur des personnes suspectées ou confirmées en laboratoire de COVID-19, ont également été évalués.
Études évaluant les défauts cognitifs sans évaluations validées et celles étudiant les effets indirects des infections par le SRAS-CoV-2 sur le bien-être mental chez les personnes non infectées médiées par des mesures de distanciation sociale, y compris la quarantaine et l’isolement et sans réaction en chaîne par polymérase positive au SRAS-CoV-2 (PCR) les résultats ont été exclus de l’analyse. Toutes les études incluses dans la méta-analyse avaient des groupes témoins sains et rapportaient des scores cognitifs globaux.
Les résumés des présentations de conférence et les études comprenant des personnes ayant des antécédents de pathologies pouvant avoir un impact sur la fonction cognitive, y compris les maladies neurodégénératives, les lésions cérébrales acquises et les troubles neuropsychiatriques, ont également été exclus.
La qualité des enregistrements inclus a été évaluée à l’aide de l’échelle Newcastle-Ottawa (NOS). Les risques de biais ont été évalués à l’aide de l’outil ROBINS-I (Risk of Bias In Non-randomized Studies of Interventions).
Le long COVID augmente le risque de dysfonctionnement cognitif
La recherche initiale a produit 1 602 enregistrements, la recherche de citations fournissant 20 enregistrements supplémentaires. Au total, 338 doublons ont été supprimés, tandis que 978 enregistrements, y compris des chapitres de livres, des lignes directrices et des protocoles, ont été supprimés, après quoi 80 ont fait l’objet d’un filtrage en texte intégral.
32 enregistrements supplémentaires qui ne répondaient pas aux critères d’éligibilité ont été supprimés, dont 14 enregistrements contenant des données inadéquates et neuf articles d’opinion. Sur les 25 études restantes, six ont été prises en compte pour la méta-analyse.
Les études incluses dans la méta-analyse comprenaient 175 convalescents COVID-19 et 275 participants en bonne santé. Au sein du groupe témoin, 55 % étaient des femmes d’un âge moyen de 53 ans, tandis que le groupe expérimental comprenait 51 % de femmes d’un âge moyen similaire.
Une taille d’effet moyenne à élevée et un niveau d’hétérogénéité significativement modéré entre les études, comme démontré par I2 de 63 %, ont été observées. Les convalescents COVID-19 ont montré des déficits cognitifs importants par rapport aux témoins. L’analyse de sensibilité a montré des résultats similaires, indiquant ainsi la robustesse des résultats de l’analyse principale.
conclusion
Les résultats de l’étude démontrent que le dysfonctionnement cognitif était plus répandu chez les personnes présentant des symptômes persistants d’infection par le SRAS-CoV-2 que chez les personnes en bonne santé. Ces observations contribuent à la littérature scientifique existante ; cependant, le manque de protocoles standardisés pour les évaluations cognitives au départ pourrait limiter la comparaison précise des résultats des études incluses.
Il est important de noter que les facteurs psychologiques, contextuels et socio-économiques et l’impact de la réserve cognitive affectée par le COVID-19 n’ont pas été pris en compte. Collectivement, ces facteurs peuvent limiter la capacité des scientifiques à faire la distinction entre les effets de l’infection sur la fonction cognitive et l’influence globale de la pandémie.
Des recherches supplémentaires doivent évaluer avec soin le déclin cognitif à long terme chez les personnes présentant des symptômes persistants de COVID-19 et l’efficacité des interventions de réadaptation.
