Selon une étude de la Cleveland Clinic et du US Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) publiée dans Le tourillon américain de la transplantation.
Dans le cadre du système actuel, les poumons des donneurs sont distribués aux candidats en attente d’une greffe de poumon à l’aide du score d’allocation pulmonaire. Cependant, début 2023, le LAS sera remplacé par un nouveau système de distribution appelé Composite Allocation Score.
Maryam Valapour, MD, directrice des résultats de la transplantation pulmonaire à la Cleveland Clinic, est l’auteur principal de l’étude. Le Dr Valapour est également chercheur principal pour la transplantation pulmonaire pour le registre scientifique des receveurs de transplantation, l’organisation responsable de l’analyse des données de transplantation aux États-Unis.
Le système Lung Allocation Score mesure la compatibilité du donneur et du receveur, les restrictions géographiques et donne la priorité au bénéfice de survie calculé de la greffe. Il aligne d’abord la compatibilité des candidats dans un rayon de 250 milles, ce qui entraîne parfois une répartition inefficace des organes en fonction de la restriction géographique. Dans le cadre de ce système actuel, les patients les plus malades qui vivent juste à l’extérieur du rayon de 250 milles peuvent perdre une greffe vitale en raison de l’endroit où ils vivent.
Le nouveau système Composite Allocation Score a été développé pour améliorer l’équité dans l’allocation des organes en éliminant les frontières géographiques et en priorisant les besoins médicaux du candidat. Ce système devrait créer un précédent pour le réseau d’approvisionnement et de transplantation d’organes et le réseau uni pour le partage d’organes (UNOS) pour tous les organes, les poumons étant le premier système d’attribution d’organes à subir ce changement.
« L’importance de supprimer la barrière géographique ne peut être surestimée ici », a déclaré le Dr Valapour. « L’objectif du système Composite Allocation Score de rendre l’accès à la greffe pulmonaire plus équitable pour tous les candidats aux États-Unis contribuera à réduire la mortalité sur les listes d’attente et, nous l’espérons, améliorera même la survie après la greffe au fil du temps. »
Pour comprendre les effets potentiels sur les candidats à une greffe de poumon en attente d’organes, l’équipe de recherche a testé six scénarios alternatifs sur 10 simulations en utilisant des données d’individus sur la liste d’attente de greffe de poumon du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019. Selon le scénario testé, les décès sur liste d’attente ont diminué de 36% à 47% dans le système de score d’allocation composite par rapport au système actuel.
Dans tous les scénarios simulés de score d’allocation composite, le système a permis d’améliorer les mesures globales d’équité par rapport au système actuel de score d’allocation pulmonaire, y compris la réduction des décès sur liste d’attente, et a entraîné une survie post-transplantation similaire.
Avec plus de candidats ajoutés à la liste d’attente chaque jour, l’accès aux poumons disponibles est extrêmement important. Le système de score d’allocation composite aidera les personnes inscrites sur la liste d’attente à surmonter les défis liés à leur proximité avec des donneurs potentiels. »
Carli Lehr, MD, co-auteur de l’étude, médecin des soins pulmonaires et intensifs à la Cleveland Clinic
En 2022, plus de 3 000 candidats ont été ajoutés à la liste d’attente pour une greffe de poumon avec plus de 2 600 greffes de poumon réalisées, selon l’UNOS. Alors que le nombre de donneurs et de greffes s’améliore, il y a toujours une pénurie d’organes disponibles aux États-Unis. Pour plus d’informations sur la façon de devenir un donneur d’organes, visitez UNOS.
