- Les chercheurs affirment qu’une nouvelle procédure qui brûle la muqueuse de l’estomac pourrait aider à diminuer la production de ghréline, l’hormone de la faim.
- Les niveaux de ghréline sont généralement plus élevés chez les personnes obèses et augmentent lorsqu’elles perdent du poids.
- Il n'existe actuellement aucun moyen pharmacologique de réduire la ghréline.
Une nouvelle procédure endoscopique impliquant un type de brûlure contrôlée de la muqueuse de l'estomac pourrait réduire la production d'une hormone qui déclenche la faim.
C'est ce que révèle une nouvelle étude qui détaille l'éventuel nouveau traitement de perte de poids à l'horizon avec ce que les chercheurs ont appelé une procédure endoscopique innovante qui ablation (brûle) la muqueuse de l'estomac pour réduire la production de ghréline, une hormone qui déclenche la faim.
Les chercheurs affirment que ce changement pourrait diminuer l’appétit et entraîner une perte de poids significative.
Les résultats n'ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture, mais les résultats du premier essai de la méthode chez l'homme devraient être présentés lors de la Digestive Disease Week 2024 plus tard ce mois-ci.
Sommaire
Détails sur la procédure endoscopique pour réduire « l'hormone de la faim »
L’essai clinique a duré six mois et a impliqué 10 sujets féminins considérés comme obèses.
Les chercheurs ont déclaré que l’essai avait abouti à une perte de poids corporel de plus de 7 % et à une réduction de plus de 40 % des taux de ghréline à jeun.
Les participants ont rapporté via un questionnaire validé que leur faim avait diminué de plus d'un tiers.
La procédure a également entraîné une réduction de 42 % de la capacité gastrique des sujets, selon un test de boisson standard.
« L'obésité est une maladie chronique qui dure toute la vie et qui devrait toucher près de la moitié de la population américaine d'ici 2030 », a déclaré le Dr Christopher McGowan, auteur principal, gastro-entérologue et directeur médical de True You Weight Loss, une clinique appartenant à des médecins et basée à Caroline du Nord, dans un communiqué. « Son effet sur la santé globale, la qualité de vie et les coûts mondiaux des soins de santé est énorme, et nous avons besoin d’autant d’options de traitement que possible. »
« Cette procédure relativement brève, ambulatoire et non chirurgicale peut faciliter la perte de poids et réduire considérablement la faim, et elle pourrait constituer une option supplémentaire pour les patients qui ne veulent pas ou ne sont pas éligibles aux médicaments anti-obésité, tels que Wegovy et Ozempic. , ou chirurgie bariatrique », a déclaré McGowan.
Comment fonctionne la procédure pour brûler la muqueuse de l'estomac
Les chercheurs ont déclaré que la procédure – une ablation endoscopique de la muqueuse – cible la ghréline, qui est la principale hormone de la faim contrôlant l'appétit. Pour ce faire, il modifie la muqueuse de l’estomac, où l’hormone est produite.
Un endoscopiste insère un liquide qui protège les tissus sous-jacents de l'estomac, puis utilise un petit appareil pour enlever – ou brûler – la muqueuse de la partie supérieure de l'estomac, connue sous le nom de fond gastrique.
La sensation de faim prend naissance dans le fond gastrique lorsque la chambre se vide, entraînant une production accrue de ghréline. À mesure que le fond gastrique se remplit de nourriture, la faim diminue et la production de ghréline diminue. L'ablation de la muqueuse réduit le nombre de cellules productrices de ghréline.
« L'obésité et le poids sont très complexes et régulés par de multiples voies hormonales », a déclaré McGowan. « Cette procédure modifie l'une de ces nombreuses voies qui rendent difficile la perte de poids et le maintien de la perte de poids. »
La ghréline augmente avec la perte de poids
Les scientifiques ont déclaré que les niveaux de ghréline sont généralement plus élevés chez les personnes obèses et augmentent lorsqu’elles perdent du poids, ce qui rend difficile le maintien de la perte de poids.
La seule méthode éprouvée pour réduire la ghréline consistait à retirer chirurgicalement ou à contourner le fond gastrique. L'équipe de recherche a déclaré qu'il n'existait actuellement aucun moyen pharmacologique de réduire la ghréline. Les médicaments anti-obésité, tels que Wegovy et Ozempic, utilisent une voie hormonale différente : le GLP-1.
McGowan a déclaré que si la procédure s'avère efficace sur des périodes plus longues dans des essais plus importants, elle pourrait compléter la gastrectomie endoscopique en manchon, une procédure non chirurgicale de perte de poids qui réduit la taille de l'estomac. Il pourrait également être proposé comme une procédure ponctuelle complétant ou remplaçant d’autres traitements.
« Ce n'est que le début », a déclaré McGowan. « La première question était de savoir si nous pouvions réduire la faim et la ghréline par voie endoscopique. La réponse est : oui, nous le pouvons.
Questions sur la procédure endoscopique pour réduire la faim
Le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui il est encourageant de voir de nouvelles procédures qui pourraient permettre aux personnes qui ne sont pas à l'aise avec les méthodes actuelles de continuer à chercher un traitement contre l'obésité.
« C'est peu invasif et peut attirer les personnes qui se méfient de la chirurgie », a déclaré Ali. « Les procédures endoscopiques nécessitent un temps d'arrêt minimal par rapport à l'intervention chirurgicale. »
Cependant, a déclaré Ali, il y a aussi des inconvénients.
« C'est comparable à d'autres procédures endoscopiques, comme la gastroplication, déjà pratiquées. Ces procédures sont moins efficaces dans la mesure où elles entraînent généralement moins de perte de poids que la chirurgie », a déclaré Ali. « Les procédures endoscopiques ne sont pas aussi durables et il y a un gain de poids nettement plus important que la chirurgie ultérieure. »
« Enfin, il est très difficile de faire couvrir ce type de procédures par une assurance et cela entraîne un coût substantiel pour le patient », a-t-il noté.
Le Dr Steven Batash, gastro-entérologue au Batash Endoscopique Weight Loss à New York, qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui qu'il a des questions sur l'étude.
« Quel était le nombre exact de patients qui ont été étudiés avec cette procédure d'ablation et y a-t-il eu des contrôles randomisés à des fins de comparaison ? » » a demandé Batash. « L'ablation fundique a-t-elle été réalisée seule ou en complément de la gastroplastie endoscopique du manchon, ou a-t-elle été réalisée en plus de la gastroplastie endoscopique du manchon et des agonistes du GLP-1 ? Si cela a été réalisé en conjonction avec une gastroplastie endoscopique par manchon et/ou des agonistes du GLP-1, alors la question cruciale qui doit être abordée est de savoir ce qui est responsable de la perte de poids et de la diminution de l'appétit – la gastroplastie endoscopique par manchon ou l'ablation fundique ? »
Batash a déclaré qu'il se demande également si les niveaux d'hormones ont été documentés après la procédure à un mois, trois mois, six mois ou 12 mois et y a-t-il eu une diminution soutenue du niveau d'hormone ?
« Il est important de noter qu’avec les interventions chirurgicales bariatriques, le niveau de ghréline est réduit car plus de 50 pour cent de l’estomac est réséqué. Pourtant, ces niveaux finissent par se reconstituer en 9 à 12 mois », a-t-il expliqué.
Batash a ajouté que la procédure d'ablation fonctionne en brûlant ou en endommageant la muqueuse de l'estomac et que la muqueuse de l'estomac se reconstituera en un mois, relançant ainsi la production accrue de l'hormone ghréline.
« On pourrait donc s'attendre à ce que cet effet de la diminution de la ghréline soit de très courte durée », a déclaré Batash. « Quels sont les risques réels de la procédure d’ablation ? Le fond de l'estomac est la partie la plus fine de l'estomac. Il possède un système vasculaire riche. Il vient en butée sur de nombreux organes vitaux adjacents. En raison de cette réalité, lors d’une gastroplastie endoscopique standard, la partie du fond de l’estomac est évitée.
« Quels sont alors les risques réels de l’ablation du fond d’œil, de saignement, de perforation et de lésions des organes adjacents ? » Il a demandé.
